Nature：中国抗击新冠肺炎，给世界带来了什么宝贵经验？
来源：本站原创 2020-03-18 02:55
2020年3月18日讯 /生物谷BIOON /——研究人员正在研究中国封城的影响，以收集有关控制病毒大流行的知识。随着新冠状病毒在全球范围内蔓延，疫情不断升级的国家急于了解中国的极端封锁是否导致了危机的控制。其他国家现在也在效仿中国的做法，限制在本国境内的人员流动，而数十个国家也对国际游客实施了限制。1月中旬，中国当局采取了前所未有的措施来控制病毒，阻止了进
2020年3月18日讯 /生物谷BIOON /——研究人员正在研究中国封城的影响，以收集有关控制病毒大流行的知识。
随着新冠状病毒在全球范围内蔓延，疫情不断升级的国家急于了解中国的极端封锁是否导致了危机的控制。其他国家现在也在效仿中国的做法，限制在本国境内的人员流动，而数十个国家也对国际游客实施了限制。
1月中旬，中国当局采取了前所未有的措施来控制病毒，阻止了进出疫情中心武汉和湖北省其他15个城市的流动。航班和火车停运，道路被封锁。
不久之后，许多中国城市的人们被告知呆在家里，外出只是为了获得食物或医疗帮助。
现在已经封锁快两个月了，有些封锁措施仍在实施，每天新发病例只有几例，远远低于高峰时期的每天数千例。明尼苏达大学的传染病学家Michael Osterholm说："这些对人口流动的极端限制已经非常成功了。"
在上个月末发布的一份报告中，世界卫生组织祝贺中国采取了"独特和前所未有的公共卫生应对措施，扭转了不断升级的病例"。
但香港大学(University of Hong Kong)传染病研究员Gabriel Leung说，关键的问题是，在遏制病毒传播方面，中国的哪些干预措施是最重要的。他说："现在面临第一波(感染)的国家需要知道这一点。"
《Nature》杂志采访了流行病学家，讨论了封锁是否真的有效，是否鼓励人们避免大型集会就足够了，以及其他国家可以从中国的经验中学到什么。
图片来源;Feature China Barcroft Media Getty
封锁之后发生了什么？
在采取干预措施之前，科学家们估计，每个感染者都会将这种冠状病毒传染给两个以上的人，从而使其有可能迅速传播。这种疾病传播的早期模型没有考虑到控制措施，表明这种被称为SARS-CoV2的病毒将感染中国大量的人口。
但据伦敦卫生与热带医学学院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)传染病传播模型研究员Adam Kucharski估计，在1月16日至30日期间，也就是包括隔离措施实施的前7天，每个受感染的人都把病毒传染给了1.05人。"太神奇了，"他说。
中国每日新增感染人数似乎已于1月25日见顶--就在武汉被封锁的两天之后。
根据世卫组织的数据，截至3月16日，中国已报告约8.1万例。一些科学家认为有许多病例没有发病被检测。但英国牛津大学(University of Oxford)流行病学家Christopher Dye表示，很明显，在此期间实施的措施确实奏效了。Dye表示"即使有20或40倍以上的病例--这似乎是不可能的，这种控制措施也会起效。"
中国的反应会不会更好？
流行病学家表示，中国庞大的应对措施有一个明显的缺陷：开始得有点晚了。英国南安普顿大学(University of Southampton)新发疾病研究人员Lai Shengjie和Andrew Tatem进行的模型模拟显示，如果早点实施控制措施，效果会更好。
来自其他城市的a数据也展示了速度的好处。根据Dye对中国296个城市所使用的控制措施的研究结果，在出现首例COVID-19病例之前暂停公共交通、关闭娱乐场所和禁止公众集会的城市比未实施这些措施的城市少37%的病例。
中国的旅行禁令具体起作用了吗？
对航空旅行的多项分析表明，湖北的旅行禁令阻止了人们乘坐飞机、火车或汽车离开该省，减缓了病毒的传播，但没有持续太久。意大利、中国和美国科学家3月6日在《Science》杂志上发表的一项研究发现，切断与武汉的联系将疾病传播到中国其他城市的时间推迟了大约4天。
该小组发现，这些禁令在国际上产生了更持久的影响，在两到三周的时间里，减少了4/5的输出病例。但在那之后，来自其他城市的旅客将病毒传播到其他国际城市，播下了新的疫情。该小组的模型表明，即使阻断90%的旅行也只能适度减缓病毒的传播，除非采取其他措施。
巴尔的摩约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)的流行病学家Justin Lessler说，由于旅行禁令只能减缓这类疾病的传播，因此以鼓励信任的方式实施禁令是很重要的。他表示："如果你鼓励人们撒谎或试图绕过禁令，那注定会失败。"
欧洲、美洲、非洲和亚洲的几十个国家现在都实行了旅行限制。
尽管世界卫生组织对这些措施提出了警告，称它们通常无法有效防止感染的蔓延，而且除了对许多行业造成伤害外，它们还可能转移其他更有帮助的措施的资源，阻碍援助和技术支持。
其他国家的经验教训是什么？
Tatem和Lai的模型评估了中国早期检测和隔离的综合效果，即减少了人与人之间的接触，以及中国城市间旅行禁令对减少病毒传播的影响。这些措施一显着抑制了病例的增加（降低了67倍）。
人与人之间接触减少的影响是显着的。利用电话定位数据，研究小组发现，人们的移动明显减少，他们表示，这意味着人与人之间的接触大幅减少。他们说，如果没有这种下降，到2月底感染的人数将远超目前的病例。
早期发现和隔离是减少COVID-19病例的最重要因素。如果没有这些努力，中国的感染人数将显着上升。Tatem说："如果你想分清轻重缓急，最重要的是及早发现和隔离。"
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早期发现为新加坡带来了回报。新加坡卫生部负责疾病传播应对小组的Vernon Lee说，新加坡是最早发现病例的国家之一，因为医生们被警告要当心一种"神秘的肺炎"。李博士说，当新加坡出现第一批病例时，医生立即对这些人进行了确认和隔离，并开始追踪接触者。
新加坡还有不到250例COVID-19病例，因此不需要引入在中国使用的严格的流动限制。Lee说，一些活动已经取消，COVID-19患者正在被隔离，温度检测和其他社区措施已经到位。"但生活仍在继续，"他说。
中国学校停课的影响尚不得而知。一份关于深圳COVID-19传播的预印本研究发现，尽管儿童感染的可能性与成人相当，但仍不清楚儿童是否会传播病毒，其中许多儿童没有表现出症状。"这对于评估学校关闭的影响将是至关重要的，"该研究的合着者Lessler说道。
中国的COVID-19疫情结束了吗？
中国出现的新病例数量已大幅减少，但一些人担心，一旦中国完全放松控制措施，这种病毒可能会再次传播。它甚至可能从目前正在发生疫情的国家重新传入中国。
Osterholm说，中国是在抑制这种病毒，而不是根除它。他说，世界将需要等到中国恢复某种形式的正常状态后大约八周后，才能知道它在人口流动的限制下做了什么或没做什么。
伦敦帝国理工学院(Imperial College London)流行病学家Roy Anderson表示，封锁必须在某个时候结束，人们应该保持社交距离，保持良好的个人卫生。因为无论政府如何行动，最终的效果还是取决于人民（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【2】Shengjie Lai et al. Effect of non-pharmaceutical interventions for containing the COVID-19 outbreak.
【3】Tian， H. et al. The impact of transmission control measures during the first 50 days of the COVID-19 epidemic in China. Preprint at medRxiv https：//doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844 (2020).
【4】Wells， C. et al. Impact of international travel and border control measures on the global spread of the novel 2019 coronavirus outbreak. Proc. Natl Acad. Sci. USA https：//doi.org/10.1073/pnas.2002616117 (2020).
【5】Chinazzi， M. et al. The effect of travel restrictions on the spread of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) outbreak. Science https：//doi.org/10.1126/science.aba9757 (2020).
【6】Bi， Q. et al. Epidemiology and Transmission of COVID-19 in Shenzhen China： Analysis of 391 cases and 1，286 of their close contacts. Preprint at medRxiv https：//doi.org/10.1101/2020.03.03.20028423 (2020).
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