CD：抗癌mRNA疫苗，这回真行！临床研究显示，mRNA-4157激起的抗肿瘤免疫反应持久

早些年说到mRNA疫苗，大家可能还不熟悉，但近几年，个性化mRNA疫苗的崛起也让人们逐渐意识到，疫苗不再只停留于预防传染病，还可在抗肿瘤领域大放异彩。

mRNA-4157（V940）就是一种个性化肿瘤mRNA疫苗。通过利用脂质纳米封装技术，mRNA-4157能够将编码多达34种专门为肿瘤患者量身打造的肿瘤特异性抗原（也叫肿瘤新抗原）递送到体内，最终刺激免疫系统产生特异性免疫细胞，从而实现控制和治疗肿瘤的目的。

目前关于mRNA-4157的研究很多，包括著名的KEYNOTE-942研究和KEYNOTE-603研究。

在今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，KEYNOTE-942最新随访数据公布，其结果显示，mRNA-4157与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联用，可使经手术切除的高风险黑色素瘤（III/IV期）患者复发或死亡风险降低49%，远处转移或死亡风险降低62%。这一结果也证实了mRNA-4157在治疗癌症方面的潜力。

近期，Cancer Discovery上也刊登了KEYNOTE-603研究的部分研究结果。该研究主要评估了mRNA-4157单药或联合帕博利珠单抗在不同实体瘤患者中的安全性、耐受性和免疫原性。

结果显示，在4例经手术切除非小细胞肺癌患者（1mg mRNA-4157单药治疗）和12例经手术切除的II-IV期黑色素瘤患者（1mg mRNA-4157+200mg帕博利珠单抗治疗）中，mRNA-4157表现出了良好的安全性，没有患者出现4/5级不良事件或剂量限制性毒性，大多数不良反应为1-2级，最常见的是发热、疲劳和注射部位疼痛，整体可耐受。

在免疫原性方面，mRNA-4157能够有效诱导并增强针对肿瘤新抗原的特异性T细胞反应。更重要的是，这些反应在治疗后的30周内仍然存在，这一结果也证明，mRNA-4157具有长期抗肿瘤的能力[1]。

论文首页截图

KEYNOTE-603是一项1期多中心、开放标签的临床试验，根据肿瘤类型的不同，研究分成了A-E五个部分，本文主要公布了A部分非小细胞癌患者和D部分黑色素瘤患者的安全性、免疫原性数据。

4例经手术切除的非小细胞癌患者每3周接受一次1 mg mRNA-4157单药治疗，最多持续9个周期；12例黑色素瘤患者每3周一次接受1 mg mRNA-4157联合200 mg帕博利珠单抗治疗，联合治疗时间最多9个周期。患者随后可继续以相同剂量的帕博利珠单抗单药治疗，最多持续18个周期（约1年），所有患者基线数据见下表。

患者部分基线数据

最终，有12例患者完成了研究，2例患者失访，1例因与mRNA-4157治疗无关的不良事件而终止研究，1例在完成治疗一年后不明原因去世。

在安全性方面，无论是单独使用mRNA-4157还是与帕博利珠单抗联合治疗，在接受至少一剂mRNA-4157治疗的患者中，所有患者都经历了至少一种与治疗相关的1/2级不良事件，其中最常见的事件是发热（n=7，63.6%）、疲劳（n=6，54.5%）、注射部位疼痛（n=5，45.5%），但大多数事件在3-4天内消退，且没有导致治疗延迟或中断。

整体上未观察到4/5级治疗相关不良事件，也没有观察到剂量限制性毒性。这也说明，mRNA-4157安全，整体可耐受。

在免疫原性方面，通过对接受治疗患者的外周血单个核细胞进行分析后发现，接受mRNA-4157单药治疗的患者在治疗后均出现了针对肿瘤新抗原的特异性CD4和CD8 T细胞反应，而在治疗前几乎未观察到此类反应。

联合治疗组的患者同样观察到了这样的反应。这表明，mRNA-4157能够成功激活患者体内的T细胞，使其针对肿瘤新抗原产生免疫反应。

研究还发现，这些T细胞反应具有持久性，甚至在最后一次给药后100天仍能检测到。这表明mRNA-4157不仅能激发强烈的免疫反应，而且这些反应能保持很长时间。

3例患者的持久免疫反应

总之，该试验结果表明，mRNA-4157安全耐受性良好，无论是单药治疗还是与帕博利珠单抗联合使用，都能够有效诱导针对肿瘤新抗原的特异性CD4和CD8 T细胞反应，且该反应可持续很久。这一结果也支持美国FDA授予mRNA-4157与帕博利珠单抗组合突破性疗法的认定。