「揭秘儿童血压的守护神」J Hum Hypertens：维持足够的叶酸和维生素B12水平或有助于预防儿童高血压

高血压相关的心血管疾病对人类健康构成严重威胁。近年来，高血压的发病率和死亡率有所上升，尤其是儿童高血压的发病率在快速增加。高血压的发生与遗传和环境因素有关，其中营养因素，特别是维生素，对于高血压有重要影响。

此前相关研究表明，维生素A、C和D可能有助于预防和治疗高血压，但关于叶酸和维生素B12与高血压的关系尚存争议，当前仍缺乏有关叶酸和维生素B12对儿童血压长期影响的证据。

近日，来自重庆医科大学附属儿童医院的研究团队在J Hum Hypertens发表了题为The impact of folic acid/VB12 deficiency on essential hypertension in children and adolescents: from a nested case-control and a cohort study的研究论文，对血清叶酸和维生素B12与儿童及青少年高血压之间的关系进行了研究。结果表明，在儿童和青少年中，低叶酸和维生素B12水平与高血压相关，维持足够的叶酸和维生素B12水平可能有助于预防高血压。

本研究包含两部分：嵌套病例对照研究。

嵌套病例对照研究

样本：在一个已有的队列研究中，共纳入326名受试者（116名高血压组和210名对照组）。

分析内容：分析血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸（HCY）水平与血压的关系。

结果：高血压组的血清叶酸和维生素B12水平显著低于正常血压组，同时高血压组的同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P<0.05）。

队列研究

样本：对270名基线时无高血压的儿童进行长期跟踪。

分析内容：分析叶酸和维生素B12对血压水平的影响。

结果：在超重/肥胖儿童中，高血压组的叶酸水平低于正常血压组，而正常体重参与者中，高血压组的同型半胱氨酸水平高于对照组。相关性分析表明，叶酸与高密度脂蛋白（HDL）呈正相关，与甘油三酯（TG）呈负相关。

叶酸和维生素B12的多重作用

在病例对照研究中，叶酸及其与同型半胱氨酸的交互作用显著与高血压相关；而在队列研究中，叶酸高暴露组的收缩压和舒张压显著低于低暴露组。研究发现，叶酸和维生素B12的缺乏与儿童高血压相关，可能通过调节脂质水平影响血压。

叶酸的作用：

1、调节内皮一氧化氮合酶（eNOS）的活性。

2、影响血管紧张素II（AngII）等途径。

3、与多种脂质成分（如亚油酸、α-亚麻酸、花生四烯酸等）相关。

维生素B12的作用：

1、与单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸相关。

2、低叶酸水平与高同型半胱氨酸水平相关，后者已知能损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，从而影响血压。

未来展望

虽然成人研究表明叶酸补充可以改善血压，但儿童高血压的干预研究较少。本研究提示，维持足够的叶酸和维生素B12水平可能有助于预防儿童高血压，未来需进一步的干预研究来验证这一点。总的来说，本研究提供了血清叶酸和维生素B12水平与儿童高血压相关的证据，并强调了它们在血压调节中的重要性。未来的研究应进一步探讨这些营养素如何通过调节脂质代谢和同型半胱氨酸水平影响血压，并评估干预措施在儿童高血压预防中的应用。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Liang, X., Huang, D., Bi, Y. et al. The impact of folic acid/VB12 deficiency on essential hypertension in children and adolescents: from a nested case-control and a cohort study. J Hum Hypertens (2024). https://doi.org/10.1038/s41371-024-00955-w