Hepatology新发现!周末补觉可缓解非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝

来源：生物探索 2022-03-21 20:42

众所周知，熬夜伤身，在现在社会和工作压力的影响下，人们更多地通过在周末睡更长的时间来弥补一周中睡眠不足的影响，近日有研究发现，周末补觉（Weekend Catch-up Sleep，WCUS）对缓解非酒精性脂肪肝有益处。睡眠时间是衡量人体健康状况的重要指标，肝脏是维持生命所必需的，在新陈代谢中起着重要作用。非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fa

众所周知，熬夜伤身，在现在社会和工作压力的影响下，人们更多地通过在周末睡更长的时间来弥补一周中睡眠不足的影响，近日有研究发现，周末补觉（Weekend Catch-up Sleep，WCUS）对缓解非酒精性脂肪肝有益处。

睡眠时间是衡量人体健康状况的重要指标，肝脏是维持生命所必需的，在新陈代谢中起着重要作用。非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是一种由脂肪过度堆积引起的代谢性肝病，全球发病率很高。NAFLD包括一系列的肝脏损害，从单纯性脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，如果不加以预防，可能会导致肝硬化和肝癌。

既往研究发现，睡眠不足与肝纤维化呈负相关，睡眠不足和睡眠质量差会引发多个与NAFLD相关的病理生理过程。近日，发表在Hepatology杂志的一篇题为“Weekend catch-up sleep is associated with the alleviation of non-alcoholic fatty liver disease”的研究显示：周末补觉可缓解非酒精性脂肪肝（图1）。

本研究记录2008-2019年来自韩国国民健康和营养调查（Korea National Health and Nutrition Examination Survey，KNHANES）中有关睡眠时间的数据。由于KNHANES在2016年收集的睡眠时长不同，根据收集的睡眠时长类型将总数据分为集合1（n＝26988）和集合2（n＝11714）。根据睡眠持续时间不同将受试者分为3组：第1组，平均每日睡眠小于7小时；第2组，平均工作日睡眠不足7小时，周末平均睡眠超过7小时（WCUS模式）；第3组：平均每日睡眠时间大于或等于7小时。然后，采用多因素Logistic回归分析每组睡眠时间与NAFLD的相关性。

本研究中使用肝脏脂肪变性指数（hepatic steatosis index，HSI）来确定脂肪肝的存在。HSI计算公式为：HSI＝8×（ALT/AST）＋BMI（女性＋2，糖尿病＋2），HSI≥36被认为是脂肪肝的指标（ALT：alanine aminotransferase，谷丙转氨酶；AST：aspartate aminotransferase，谷草转氨酶；BMI：body mass index，体重指数）。以平均每日睡眠时间＜7小时为基准，从KNHANES（2008-2015年）的数据分析显示，平均每日睡眠时间≥7h与患NAFLD风险呈显著负相关。即使使用KNHANES（2016-2019年）的数据将睡眠时间划分为工作日和周末进行分析，睡眠时间≥7h也显示出与患NAFLD风险呈显著负相关。此外，当将受试者分为男性和女性进行分析时，结果相似（表1）。

在KNHANES数据集合2中，第1、2、3组分别纳入了2365(20.2%)、2602（22.2%）和6747（57.6%）名受试者。以第1组为基准，第2、3组患NAFLD的风险都减低；而将受试者分为男性组和女性组进行对照分析时，发现第2、3组患NAFLD的风险也都减低。此外，在对肥胖和代谢综合征受试者的分析中发现，以第1组为基准，第2、3组患NAFLD的风险减低。本研究还对WCUS与ALT异常及肥胖的关系进行了分析，以第1组为基准，当ALT≥40IU/L或BMI≥25 kg/m2时，第2组和第3组患NAFLD的风险都减低。总之，该研究显示，睡眠充足和WCUS的人患NAFLD的风险比睡眠不足的人低。

NAFLD在我国的治疗进展

近年来，脂肪性肝病现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病。在我国NAFLD患者人数迅速增加，且发病年龄呈低龄化趋势，已逐步成为重要的公共健康问题，NAFLD的预防和治疗也逐渐成为代谢疾病领域的研究热点之一。那目前NAFLD主流治疗方法有哪些呢？

1、生活行为纠正

目前普遍被接受的减重是非酒精性脂肪性肝炎（Non-alcoholic Steatohepatitis，NASH）病人肝脏组织学特性改善的最强相关因素，日常生活行为的纠正，包括健康饮食（拒绝高卡路里、高脂和高糖饮食）、拒绝酒精和加强体育锻炼，已经成为NAFLD和NASH的一线治疗策略。

2、药物治疗

据统计，截至2020年底，全球共计约有175种相关药物在研，其中35种目前处于临床Ⅰ期研究中，78种处于临床Ⅱ期或Ⅲ期研究中。虽然申报数量庞大，但结果却不尽如人意，至今全球尚无获批用于治疗NAFLD的药物。若非必须，任何具体药物疗法都不应被临床医生推荐。但使用吡格列酮、维生素E（800 U/d）可改善NASH患者的肝组织学特征。因此在与病人充分沟通治疗方案的风险之后，可考虑将上述两种药物用于NASH病人（吡格列酮可能引起噻唑烷二酮类药物常见的不良反应：高危人群的体重增加、足部水肿、骨质流失和充血性心力衰竭，而饮食中补充维生素E则可能显著增加健康男性罹患前列腺癌的风险）。

3、外科治疗

对于行为纠正以及药物治疗不敏感的NASH病人，减重手术或许是有效的替代方案。减重手术是近年来快速发展的一种有效的减重疗法。而不论减重手术抑或行为纠正所导致的有效减重，都被证实能够显著改善NASH病人的肝组织学特性。（生物谷Bioon.com）

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