Heart：癌症病史或与机体心血管疾病风险的长期增加直接相关

近日，一篇发表在国际杂志Heart上题为“Incident cardiovascular events and imaging phenotypes in UK Biobank participants with past cancer”的研究报告中，来自伦敦大学玛丽皇后学院等机构的科学家们通过进行一项大型的英国生物样本库研究表明，无论传统的风险因素如何，癌症幸存者或许会长期处于随后机体的高风险心血管疾病之中，此前患有乳腺癌或血液癌症的个体或许会面临更大的风险。

研究人员指出，共同的血管风险因素以及与癌症自身相关的疗法和生物学过程都与癌症幸存者中发生心血管疾病事件的风险增加有关；但迄今为止的大多数研究证据表明，心血管疾病并发症的最高风险或许会出现在患者诊断后的第一年，很少有研究关注潜在的长期风险，或包括利用心血管成像来确定尚未导致症状的心血管系统的损伤。

为了填补这些知识空白，研究人员评估了此前被诊断为多种癌症的英国生物样本库中18,714名参与者机体的心血管健康，这些参与者包括肺癌患者（313名）、乳腺癌患者（9531名）、前列腺癌患者（3291名）、血液癌症患者（2230名）、子宫癌患者（937名）或肠癌患者（2412名），同时研究人员将其与同样数量的无任何癌症病史的英国生物样本库参与者进行比较，并对年龄和传统的血管风险因素进行匹配。

所有参与者的平均年龄为62岁，大约三分之二的参与者为女性，研究人员利用所链接的健康记录对参与者的心血管健康追踪了近12年；包括吸烟、高血压和超重在内的与机体心血管健康恶化相关的因素在此前被诊断为癌症的人群中都很常见，而在肺癌、子宫癌和肠癌患者中，有近十分之一的个体都患有糖尿病，此前存在的心血管疾病也相对比较常见（18%；3289名）。几乎三分之一的癌症幸存者在监测期间都会患上以下一种疾病：缺血性心脏病、中风、心律失常（心房颤动）、心力衰竭、电信号受损或机械性心脏问题（非缺血性心肌病）、静脉、动脉或肺部血栓、心脏周围的炎症（心包炎）。

研究者表示，肺癌（49.5%）、血液癌症（48.5%）和前列腺癌（41%）的患者新发心血管疾病的比率最高，而缺血性心脏病、心房颤动和心力衰竭的新病例是所有癌症中最常见的心血管疾病类型。在监测期间，19%的癌症幸存者发生了死亡，而对照组中仅有8.5%的参与者发生了死亡，在死亡的12名癌症幸存者中，就有1人死于心血管疾病。通过对1354名研究参与者进行MRI扫描，结果显示，无论潜在的血管风险如何，癌症幸存者的心脏大小和功能都会发生实质性的变化，且会变得更糟糕。相比未患癌的同龄人而言，血液癌症幸存者患所有类型心血管疾病的风险都会明显增加，而MRI扫描结果显示，其机体心脏大小和功能也会发生明显的临床改变。

癌症病史或与机体心血管疾病风险的长期增加直接相关。

图片来源：Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-322230

研究人员解释道，血液癌症患者常常会暴露于对机体心脏组织有害的化疗中，也会暴露于能靶向作用心脏上方胸腔壁的放疗之中。同样地，乳腺癌幸存者患（或因其而死亡）心力衰竭和非缺血性心肌病，以及被诊断为心包炎的风险也很高，扫描结果也更有可能显示出其机体中心脏功能发生改变的证据。这些观察性结果或许就反映了与乳腺癌疗法相关的心脏毒性，而且这些患者因高血压相关的死亡的可能性也高出了8倍。本文研究是一项观察性研究，因此，目前研究人员并不能确定原因，研究人员承认本文研究或许存在多种局限性，包括肺癌和子宫癌幸存者的数量较少，也并没有对癌症分级、阶段或特定疗法的相关信息。

研究者指出，英国生物样本库中的参与者大多数都是白人，所以这些研究发现或许并不适用于其它种族背景的人群；他们总结道，重要的是，过去的癌症或街道机体心血管疾病事件风险的增加，且与传统的血管风险因素无关，而且这种风险也会延续到个体最初进行癌症诊断之后的几年。尽管如此，本文研究结果还表明，过去患有乳腺癌和血液并的个体或许更容易受到伤害，其似乎处于最大的风险之中，无论是发生临床疾病的风险方面还是在不利的心脏重塑方面等。

在一篇相关的社论文章中，研究者Jose Banchs博士强调，在接受癌症治疗的患者中，其患心脏病的重要性或不可低估，但在癌症存活后，优先考虑持续对患者的治疗也是非常重要的。如今研究人员在治疗甚至是治愈恶性肿瘤方面取得了长足的进展，这无疑突出了对患者进行癌症后护理的需求，而这一点是前所未有的，这也为后期进行更有针对性的个体化护理铺平道路。综上，本文研究结果表明，癌症病史或与机体心血管疾病事件及不良的心脏重塑事件风险增加有关，而这与共同的血管风险因素无关。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Zahra Raisi-Estabragh,Jackie Cooper,Celeste McCracken，et al. Cardiovascular phenotypes and incident cardiovascular events in people with previous cancer, Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-322230

Jose Banchs,Tara Lech. Incident cardiovascular events and imaging phenotypes in UK Biobank participants with past cancer, Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-321888