Haematologica：新研究表明HBV和HCV感染是多发性骨髓瘤的病因之一

多发性骨髓瘤是最常见的血癌之一。几年前，一名患者在接受丙型肝炎治疗后治愈了多发性骨髓瘤，这让Joaquín Martínez领导的 H12O-CNIO 血液肿瘤临床研究小组的研究人员震惊不已。为了了解这名患者所患的多发性骨髓瘤是如何被治愈的，他们发现乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是多发性骨髓瘤的病因之一，而用抗病毒药物消除感染通常是抗击这种癌症的方法。相关研究结果发表在2024年1月的Haematologica期刊上，论文标题为“Impact of viral hepatitis therapy in multiple myeloma and other monoclonal gammopathies linked to hepatitis B or C viruses”。

这篇论文指出，“认识到病毒性肝炎和多发性骨髓瘤之间的这种联系，以及在骨髓瘤出现之前已知的病理，即单克隆丙种球蛋白病（gammopathies），具有重要的临床意义。及早发现这些患者的HBV或HCV感染，可以进行适当的抗病毒治疗，从而改善预后。”

多发性骨髓瘤的病因尚不清楚，虽然长期以来人们一直怀疑它与感染性病原体有关，但这种联系从未得到证实，原因也不清楚。

这些作者决定对这名丙型肝炎患者的惊人治愈进行研究。为此，他们研究了将多发性骨髓瘤的病因归结为机体长期暴露于传染性病原体的理论。

抗病毒药物阻止过量的抗体

多发性骨髓瘤是一种制造抗体（也称免疫球蛋白）的血细胞过度增殖的疾病。骨髓瘤患者体内会持续、过量地产生某种抗体--每种情形下的抗体都不同，这取决于感染的病原体。有一种理论认为，这种异常现象是由于长期接触感染病原体，改变了产生针对该病原体的特异性抗体的生化信号。

这名丙型肝炎患者在接受治疗后治愈骨髓瘤的病例似乎支持这一理论。这些作者猜测，由于抗病毒药物消除了HCV，人体不再长期暴露于这种肝炎病毒，这就是骨髓瘤消失的原因---产生抗HCV抗体的细胞不再过量增殖。

图片来自Haematologica, 2024, doi:10.3324/haematol.2023.283096

为了研究这是否真地发生过，这些作者进行了两项研究，其中包括 54 名患有单克隆丙种球蛋白病（多发性骨髓瘤发生前的一种病理现象）和肝炎的患者：在最初的一项研究中，有 9 名丙型肝炎患者；在Haematologica期刊上发表的这项研究中，有 45 名乙型肝炎患者。这些患者中的大多数人持续过量产生的抗体确实靶向肝炎病毒。随后，他们又分析了感染HBV和HCV（1200 多人）的多发性骨髓瘤患者（1300 多人）。他们得出结论认为，在这两组患者中，接受抗病毒治疗的患者“存活的概率明显更高”。

早期检测和治疗的新选择

这些作者说，“在感染HBV或HCV的患者中，多发性骨髓瘤或单克隆丙种球蛋白病可能是由这些病毒引起的，这项研究表明了抗病毒药物治疗在这些患者中的重要性。”

这篇论文总结道，“病毒性肝炎与多发性骨髓瘤和其他单克隆丙种球蛋白病之间的关联已成为一个重要的研究领域。慢性HBV或HCV感染是这些血液肿瘤的发病机制之一，因此有理由提高人们的认识，加强检测和治疗策略。”（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Alba Rodríguez-García et al. Impact of viral hepatitis therapy in multiple myeloma and other monoclonal gammopathies linked to hepatitis B or C viruses. Haematologica, 2024, doi:10.3324/haematol.2023.283096.

Multiple myeloma cured after hepatitis treatment reveals that this cancer can be caused by viruses
https://medicalxpress.com/news/2024-01-multiple-myeloma-hepatitis-treatment-reveals.html