后疫情时代精神健康危机：警惕药物滥用，加强自我调节

已有多项研究证明新冠疫情对全球精神健康产生了结构性威胁。我国“新十条”发布后，此前的社会心理问题或能出现一定的缓解。然而全新的形势变化也将带来新的挑战。

疫情长期影响精神健康，警惕抗抑郁药物滥用

新冠疫情对精神健康的影响并不是短期的而是长期的，尤其是在抑郁领域。

2020年中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林在全国开展的一项线上调查发现，被调查对象有近一半的人出现了抑郁症状、焦虑症状、失眠症状或者急性应激症状；随后一年的追访中发现，焦虑、失眠得到显著缓解，但抑郁呈轻度恶化趋势，青少年网络成瘾行为也明显增多。

今年2月，《英国医学杂志》发布的新冠对精神健康长期影响的研究结果显示，与对照组相比，新冠组精神健康事件诊断或处方的风险增加60%。其中，发生抑郁症的风险增加39%，使用抗抑郁药的风险增加55%。

上述数据让我们不得不警惕疫情期间抗抑郁药物的使用问题。已有多家权威媒体报道氯胺酮、阿片类药物等被滥用于抑郁症领域。

抗抑郁治疗，提升全病程规范化很重要

抑郁症有着复杂且多元的症状表现，其多维症状受到5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）三种神经递质的共同影响。最常使用的一类治疗药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。另一类抗抑郁药是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRIs），如去甲文拉法辛、度洛西汀等。其他类别还包括去甲肾上腺素靶向药物。

这些药物是目前相对主流的抗抑郁用药，一定程度上能够大大改善患者的症状，但也因为一些不良反应带来的主观痛苦及躯体共病（常见的有性功能障碍、体重增加、嗜睡等）以及残留症状（包括焦虑、认知损害、疲劳、快感缺失等）可能造成患者社会功能受损，大大降低患者的生活质量满意度，加重患者的自杀企图。

安全性和耐受性良好的抗抑郁药能够提升患者治疗的依从性，更利于患者的全病程规范治疗，提高临床治愈率。近期绿叶制药研发的1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片在国内上市，为广大患者带来新的治疗选择。

研究显示，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片对于5-HT、NE和DA均具有再摄取抑制作用，在改善焦虑、快感缺失、疲劳、认知症状等残留症状方方面具有显著疗效；除了能够全面、稳定的治疗抑郁症外，不影响性功能、体重和脂代谢，对血压和睡眠影响小，其患者治疗依从性达到90%以上，因为不经肝脏CYP450酶系代谢，药物相互作用少，因此具有良好的安全耐受性。

康复期短期精神问题，优先选择自我调节

值得注意的是，感染新冠以及患有长期后遗症状不仅对长期的精神健康产生影响，康复过程中还可能会出现短期的压力、焦虑（担心、恐惧）或抑郁（情绪低落、悲伤）以及短暂的认知困难（又被称为“脑雾”Brain Fog），包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。

根据世界卫生组织最近更新的《新冠肺炎个人康复指南》，这些症状是康复期可能出现的正常现象，可优先选择通过自我调节的方式进行恢复。一些措施能够帮助大家维持日常生活，尽快返回工作岗位。包括：尽量在无背景干扰的安静环境中工作；在不太疲倦时完成脑力活动；一次只做一件事；尝试制定任务计划，设定合理的目标，适当缩短工作时间等方式等。