内分泌代谢科周健团队研究发现：血清1,5-脱水葡萄糖醇可有效预测2型糖尿病患者血糖在严格范围内时间的达标情况

随着糖尿病管理策略和治疗手段的不断进步，对血糖在接近目标水平时进行精细评估和调整的需求日益凸显，因而CGM的新兴指标TITR（定义为每日血糖水平在3.9-7.8 mmol/L的时间占比）在近年来得到关注。TITR关注的血糖控制范围更接近健康人的血糖生理区间，既往研究表明对于糖化血红蛋白（HbA1c）目标更严格者，TITR相较于血糖目标范围内时间（TIR）对血糖的变化更敏感。课题组此前的研究见到在血糖控制较好的2型糖尿病患者中，TITR与糖尿病视网膜病变及全因死亡风险仍密切相关。

血清1,5-AG作为常用的辅助血糖监测指标之一，能准确反映测量前1周左右的血糖水平，我国已于2015年将其纳入了《中国血糖监测临床应用指南》，提出血清1,5-AG可作为辅助的血糖指标指导糖尿病患者治疗方案的调整。相比于HbA1c等长期监测指标，1,5-AG反映血糖控制的时间跨度与CGM佩戴时长更接近。值得注意的是，既往研究表明1,5-AG在评估血糖波动方面优于HbA1c，尤其在轻度糖代谢紊乱及接近控制目标的个体中更占优势，这些特点恰与TITR的应用场景吻合，可以推测1,5-AG可能有助于预测TITR水平。然而，目前1,5-AG与TITR之间的关系尚不清楚。

为此，研究纳入近3个月治疗方案未变化且HbA1c＜8.0%的2型糖尿病患者1531例，所有研究对象均佩戴盲测CGM，以酶法测定血清1,5-AG水平。研究人群的中位数1,5-AG为7.4（4.4, 12.1）μg/ml，TITR的中位水平为52.0%（32.0%, 69.0%）。

相关性分析显示1,5-AG与TITR和TIR均呈正相关（均P< 0.001）。1,5-AG识别TITR>50%和TIR>70%的切点分别为8.0μg/ml和7.8 μg/ml，AUC分别为0.693 (0.667, 0.719)及0.693 (0.661, 0.725)，在不同性别、年龄、体重指数、肾功能等亚组中，均见到类似或接近的AUC结果（约为0.7）。此外，1,5-AG联合空腹血糖或餐后2小时血糖可进一步提高识别TITR>50%的效能。

本研究结果表明2型糖尿病人群中血清1,5-AG与TITR显著相关，可利用血清1,5-AG有效识别TITR的达标情况，从而对HbA1c及TIR达标或接近达标的这部分患者提供额外的血糖信息，有助于进一步优化血糖控制。通过结合传统血糖指标与CGM技术，为未佩戴CGM时的精细化血糖管理提供了新策略。