“完美代糖”比葡萄糖更有害健康？最新研究：摄入30克赤藓糖醇就会导致血小板聚集，增加血栓形成及心脏病风险

随着生活水平的提高，人们的饮食健康意识日益增强，如何吃得既美味又健康成为公众热议的话题。特别是在追求健康体魄和体重控制的趋势下，糖的摄入量及其对健康的影响引起了广泛的关注。

近年来，全球范围内糖的消费量不断增加，全球人均年度糖消费量大约在20-100公斤之间。但根据世界卫生组织建议，为了维护健康，成年人应严格控制每日糖分摄入，不超过总热量摄入的10%，并且提倡将这一比例进一步减少至5%，即大致相当于每天摄入的糖量不超过25克（约等于六茶匙的量）。

为了少吃糖，糖的替代品——代糖应运而生，其主要分为三种：人工代糖，糖醇类以及天然代糖。其中赤藓糖醇因其在现行使用条件下未表现出对人体健康的负面影响，逐渐脱颖而出，取代阿斯巴甜走上神坛，被网友们称为“完美代糖”。

然而，当科学研究深入探索赤藓糖醇的本质时，问题也随之浮出水面。“完美代糖”是否真如其名般无懈可击？

血液中较高的赤藓糖醇水平会促进血栓形成？

近日，美国克利夫兰诊所的研究人员在Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology期刊上公布了一项重要发现。他们的研究揭示：赤藓糖醇，竟然能够促进血小板的聚集，这一过程可能增加血栓形成的风险，进而提升心脏病发作的几率。具体而言，当摄入30克的赤藓糖醇时，相较于等量的葡萄糖，人体内的赤藓糖醇浓度会惊人地升高超过1000倍。在实验室环境及动物模型的测试中，这一浓度的提升显著增强了血栓形成的倾向。

本实验是一项人类干预研究，共选取了20名健康参与者，测试了他们分别摄入赤藓糖醇或葡萄糖后血小板的反应情况。研究分为两组，每组各有10名参与者，一组服用30克赤藓糖醇，另一组则服用等量的葡萄糖。在服用30分钟后进行抽血。

结果发现，服用葡萄糖的参与者，其血液中赤藓糖醇的平均浓度为3.75μmol/L，而服用赤藓糖醇的参与者，则达到了惊人的6480μmol/L。这意味着，赤藓糖醇的摄入使得参与者血液中赤藓糖醇水平飙升了超过1000倍，这一显著变化暗示：赤藓糖醇的摄入可能对人体血小板功能产生了深刻影响。

（血小板是血液中的重要成分，负责在血管受损时聚集并形成血栓，以防止出血。正常的血小板功能对于维持血管健康和防止过度出血至关重要。然而，当血小板过度活跃或聚集过多时，就可能导致不必要的血栓形成，增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。）

研究发现，较高浓度的赤藓糖醇能够促进血小板的聚集。具体来说，赤藓糖醇能够增强血小板对某些激活因子的反应，这些激活因子在正常情况下会促使血小板粘附和聚集。例如，使用最大剂量的血小板激动剂如ADP（腺苷二磷酸）或TRAP6（凝血酶受体激活肽6）时，摄入赤藓糖醇的参与者表现出更强烈的血小板聚集反应。

图1：摄入赤藓糖醇可增强血小板对多种激动剂的反应性

此外，研究还发现，赤藓糖醇摄入后，血小板会释放更多与血栓形成相关的颗粒内容物，如血清素（5-羟色胺）和CXCL4（一种血小板α颗粒标志物）。这些物质的释放进一步促进了血小板的激活和聚集，加剧了血栓形成的风险。

图2：摄入赤藓糖醇可增加激动剂诱导的血小板α颗粒和致密颗粒释放

简单来说，以上结果表明：人体血液中较高的赤藓糖醇水平（仅食用30克赤藓糖醇），会通过增强血小板的聚集能力，促进血栓形成，对心血管健康构成了潜在威胁。

血液中赤藓糖醇水平高，不良心血管事件的风险显著上升

值得注意的是，这项研究并非首个提出赤藓糖醇可能对心血管健康构成风险的研究。2023年2月，同一研究团队在《自然医学》（Nature Medicine）期刊上发表了相关研究成果[2]，研究者们检查了两个分别来自美国（n = 2149）和欧洲（n = 833）的队列验证，并使用一种新的色谱-质谱方法，以较好地分离和定量赤藓糖醇。

研究发现：血液中赤藓糖醇水平较高的人发生心脏病、中风或死亡等重大心脏不良事件的风险更高。在两个独立的验证队列中，血液中赤藓糖醇水平最高的人，发生主要不良心血管事件的风险分别高1.8和2.21倍。

令人惊讶的是，研究者发现赤藓糖醇会让血小板更容易激活并形成血栓。动物实验的结果同样表明，摄入赤藓糖醇能够加快血栓形成和缩短颈动脉损伤后血流停止时间。

图3：赤藓糖醇促进动物体内血栓形成

为了更贴近现实生活的场景，研究者设计了一个实验——偶尔一次的代糖饮料摄入能够有多大的危险性呢？

研究者给8名健康志愿者喝了一杯含有30g赤藓糖醇的饮料，持续观察发现，虽然基线时志愿者们的血浆赤藓糖醇浓度比较低，约3.84 μM，但在摄入30分钟后就能达到5.85 mM，暴涨1000倍不止，这个浓度远高于凝血风险增加的阈值。更令人担忧的是，这一异常高的浓度能在接下来的两到三天内持续保持高位。

图4：健康个体餐后赤藓糖醇水平

这一研究结果与上述那篇文章研究结果一致！看似安全的代糖竟暗藏如此大的杀机。

小结

这两项研究警示我们，即便是看似安全的赤藓糖醇，也暗藏着威胁心血管健康的风险。并且研究结果也提示，在未来，对人造甜味剂的安全性评估，尤其是其长期对心脏病和中风风险的影响，仍需要进一步的深入研究。

好吧，看来，在追求健康的道路上，“嗜甜星人”必须妥协，连代糖的选择也要更加谨慎了！

参考文献：

[1] Witkowski, Marco et al. “Ingestion of the Non-Nutritive Sweetener Erythritol, but Not Glucose, Enhances Platelet Reactivity and Thrombosis Potential in Healthy Volunteers.” Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 10.1161/ATVBAHA.124.321019. 8 Aug. 2024, doi:10.1161/ATVBAHA.124.321019

[2] Witkowski, Marco et al. “The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk.” Nature medicine vol. 29,3 (2023): 710-718. doi:10.1038/s41591-023-02223-9