Gut：血糖控制好，胰腺癌不找！港大团队分析45万人10年随访数据，糖尿病患者将HbA1c控制在7%以下与胰腺癌风险降57%有关

糖尿病是胰腺癌的重要风险因素之一，糖尿病患者患胰腺癌的风险翻倍。控制血糖不仅有助于管理糖尿病，也有降低胰腺癌风险的潜力，因为高血糖、高胰岛素血症和慢性炎症都是与胰腺癌相关的因素。

近期，Gut杂志发表了一项来自香港大学科研团队的研究，研究者们分析了来自香港CDARS电子医疗数据库中超过45万人近10年的随访数据，分析发现良好的血糖控制与胰腺癌风险较低有关。

糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%与胰腺癌风险降低57%有关，空腹血糖（FG）≤7 mmol/L与胰腺癌风险降低29%有关。HbA1c达标也与胰腺癌相关死亡风险降低65%，全因死亡风险降低17%有关。

反之，HbA1c和FG每升高1%或1 mmol/L，就与胰腺癌风险升高46%/14%有关。

相较此前的同类研究，本次分析对更多的风险因素，如糖尿病相关并发症、代谢因素、药物使用、胆管炎/胆囊炎、运动水平、预防类药物等进行了校正，并区分了长期患病者与新诊断者，以排除反向因果。

分析数据纳入了2001-2015年间确诊的458331名2型糖尿病患者，中位年龄59.8岁，男性占比51.2%，中位BMI 25.6。HbA1c中位时间加权值为6.9%，绝大多数（95.5%）患者至少使用过一种降糖药物，中位随访9.9年。

研究者将HbA1c作为主要暴露因素，将7%作为控制良好与否的判断阈值。分析结果显示，在随访15年时，血糖控制良好组和不佳组的累积胰腺癌发病率分别为0.41%和0.79%，也就是说HbA1c＜7%与胰腺癌风险降低57%有关。

将FG作为次要暴露因素，7 mmol/L作为控制良好与否的判断阈值，分析结果显示，随访15年，控制良好组的胰腺癌累积发病率显著更低（0.47% vs 0.62%），风险降低29%。

此外，HbA1c、FG水平与胰腺癌风险表现出了明显的剂量-反应关系。

参照理想血糖控制水平（＜7%），HbA1c分别为7.0%至<7.5%、7.5%至<8.0%、8.0%至<8.5%、8.5%至<9.0%以及≥9.0%时，风险分别升高85%、152%、247%、258%和361%。HbA1c每升高1%，胰腺癌风险升高46%。

参照≤7 mmol/L，FG在7.0至11.0 mmol/L时风险升高36%，FG >11.0 mmol/L时风险升高153%。FG每增加1 mmol/L，胰腺癌风险升高14%。

HbA1c与FG同时达到最优控制时，相较次优组，胰腺癌风险降低达61%。

此外，血糖控制良好与胰腺癌相关死亡率和全因死亡率的降低也有关联。随访15年，HbA1c达标组胰腺癌相关累积死亡率更低（0.25% vs 0.59%），风险降低65%；全因死亡风险降低17%。

以上相关性在任何亚组中都是成立的。

综上所述，血糖是糖尿病患者发展胰腺癌的重要可干预因素，控好血糖不仅对治疗糖尿病本身有益，对降低胰腺癌风险也是益处多多。