关于乳腺癌患者使用辅助生殖技术的研究评述

2022年全球新发乳腺癌病例230万，其中有67万人死于乳腺癌。世界上每个国家的妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳腺癌，且其发病率与年龄呈正比，乳腺癌的应对是全世界共同面临的重大公共卫生问题。随着全球乳腺癌发病率的上升和生育年龄的推迟，女性在开始或完成生育前被诊断出患有乳腺癌的可能性越来越大，许多乳腺癌患者可能在开始癌症治疗前选择保留生育能力和/或可能使用人类辅助生殖技术来增加怀孕机会。

自1978年起，人类辅助生殖技术（artificial human reproductive technique, ART）已有四十多年的历史，全球已有数百万儿童通过体外受精等ART干预措施出生。乳腺癌患者使用ART是实现患者生育愿望与健康安全双重目标的关键“杠杆”，不仅能够满足乳腺癌幸存者对生育的渴望，还能够在保障她们的生殖健康和乳腺癌治疗的连续性之间找到平衡点。但应注意，用以规范乳腺癌患者接受ART技术的促进性法律和政策对于确保无歧视地普及技术、保护人权至关重要。对乳腺癌患者使用ART的法学研究，不仅是对个体生育权利的尊重，也是对全球医疗公平和科学进步的贡献。

目前，关于乳腺癌患者接受ART的相关研究存在一定局限性，如样本代表性不足、对照组缺乏、随访期较短、卵巢刺激的长期安全性及胚胎/婴儿质量信息缺乏等问题。近日，公共卫生学院胡汝为课题组在国际顶尖学术期刊Journal of Clinical Oncology杂志发表了题为“Insights and Limitations of the Study on Temporary Interruption of Endocrine Therapy and Assisted Reproductive Technology Use in Breast Cancer Survivors”的研究论文。该研究主要针对乳腺癌患者在中断辅助内分泌治疗（ET）后尝试怀孕的研究进行了深入评析，对现存的热门生育保存技术（如GnRHa使用、卵巢组织冷冻、胚胎及卵子冷冻）进行了客观评估，并呼吁提高随访时间以及增强卵巢刺激疗法安全性，同时希望加强胚胎和婴儿的质量监测，促进优生优育。本文对乳腺癌患者后续生育力保存以及相应的法律、伦理和监管制度构建具有重要意义。

该研究为中山大学针对前沿医学科学问题开展的跨学院、跨学科的交叉性学术产出，是卫生法学团队科研能力建设的实践。中山大学法学院博士后刘思佳为论文第一作者，中山大学公共卫生学院胡汝为副教授为论文通讯作者，中山大学公共卫生学院为论文第一署名单位。