《自然·医学》：改良DASH，帮助控糖！约翰霍普金斯团队发现，DASH4D饮食方案可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制

在慢性病的管理上，生活方式的调整可能和用药一样重要。尤其是饮食，好好吃饭可能比药物更有效。

DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）就是一种著名的用于防控高血压的健康饮食模式。DASH饮食曾被2013年美国心脏病协会生活方式指南及2015-2020美国膳食指南推荐为健康的饮食模式。

DASH4D则是在DASH饮食的基础上，专为2型糖尿病患者进一步调整的饮食方案，对血糖控制更加有效。

《自然·医学》杂志发表了来自约翰霍普金斯大学科研团队的论文，研究者们开展了一项涉及89名2型糖尿病患者的临床试验（NCT04286555），连续5周DASH4D饮食显著降低了患者的平均血糖11 mg/dL，日均血糖达标时间增加了5.2%。

尤其是在基线血糖水平较高的人中，DASH4D效果更好，日均血糖达标时间增加了近3个小时，可谓效果非凡。

先来了解一下DASH4D饮食是什么吧。

DASH饮食强调水果、蔬菜和低脂乳制品：包括全谷物，家禽肉，鱼和坚果；同时减少了饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇、红肉、甜食和含糖饮料的摄入。DASH4D饮食在此基础上针对血糖控制进行了优化，减少碳水化合物以减少血糖波动，提高不饱和脂肪酸摄入，降低钾的需求，更强调植物性蛋白和健康脂肪。

对2型糖尿病患者来说，使用DASH4D饮食可以稳定血糖，还能够进一步降低心血管并发症风险，可谓一举两得。

那么DASH4D饮食效果实际如何呢？

研究者们招募了89名2型糖尿病患者开展了临床试验。参与者中卫年龄67岁，女性占比67%，54%患者使用两种或以上降糖药物。通过连续血糖监测（CGM）评估血糖控制，患者中位HbAc1水平为7%，CGM血糖为130.7 mg/dL，血糖达标时间（70-180 mg/dL）为84.1%。

参与者依次执行四种等热量饮食方案，每种持续5周，其间间隔至少1周。四种饮食方案分别为DASH4D和标准美式饮食的高钠（3700 mg/天）和低钠（1500 mg/天）两个版本。（不过这篇论文没有分析钠摄入的影响）

对比分析发现，在DASH4D期间，参与者的血糖显著降低，平均减少11.1 mg/dL，血糖达标时间增加了5.2%，血糖变异指数无差异。而且这一改善效果在CGM评估的首日、即饮食方案开始的第3-4周就已显现，持续至干预结束。

进一步分析发现，DASH4D对血糖的控制差异在白天时段（12：00-21：00）最为显著，提示饮食对日间血糖控制的重要性。

此外，DAHS4D对基线高HbA1c患者效果更显著。对于基线HbA1c ≥ 7%的参与者，平均血糖降低幅度为12.9–17.9 mg/dL；对于基线HbA1c < 7%的参与者，平均血糖降低幅度为7.6 mg/dL。

从机制上来说，DASH4D饮食中富含的高膳食纤维食物有助于延缓葡萄糖吸收、改善胰岛素敏感性、降低HbA1c和餐后血糖。而延长血糖控制时间能够显著降低视网膜病变和肾病风险。

该研究支持将DASH4D饮食纳入2型糖尿病管理相关政策和临床指南。