BMJ：笑能救干眼症！中山团队试验表明，笑声锻炼改善干眼症效果比人工泪液还好

来源：网络 2024-10-04 14:41

这项研究首次表明笑声锻炼在改善干眼症症状方面具有显著效果，与传统的人工泪液治疗方式相比具有非劣效性。

干眼症是一种常见的慢性眼表疾病，表现为持续的眼部不适、泪膜不稳定和视觉障碍。随着人口老龄化、电子设备使用增加及空气污染加剧，全球范围内干眼症的患病率急剧上升，约3.6亿人患病。

虽然干眼症不致命，但它挺折磨人的！比如出门眼睛“见光死”、骑个车被风吹得泪流满面涕泗横流、一边画着眼妆一边哭一边用棉签擦、总是痒总是揉导致眼睑发炎、无时无刻难以控制眨眼……

人工泪液（一类眼药水）是治疗干眼症的主要方法，奇点糕从小学就熟练使用眼药水，以及往下眼睑抹红霉素眼药膏。每当眼药水滴下的时候，眼睛如淋甘露啊！

现在，苦于一瓶用不完但开封搁置太久还得重新买眼药水、害怕次抛不环保的干眼症患者的好消息来了！

中山大学中山眼科中心的研究团队发现，笑声锻炼可以有效改善干眼症患者的症状，其效果与0.1%透明质酸钠眼药水相当。笑声锻炼八周后干眼症患者的眼表疾病指数（OSDI）评分下降了10.5分，而使用人工泪液治疗的患者评分下降8.83分，差异无统计学显著性，表明两种干预方法在症状改善方面具有相似的效果。而且，笑声锻炼在延长泪膜破裂时间和改善睑板腺功能方面表现出显著优势。

这项研究首次表明，笑声锻炼是一种安全、便捷、低成本的干眼症治疗手段，未来有望作为一种家庭干预方法推广。论文于近日发表在《英国医学杂志》上。

论文首页截图

俗话说“笑是最好的良药”。

笑声疗法最早由Cousins于1979年提出。大量证据表明，笑声疗法可以缓解抑郁、焦虑、压力和慢性疼痛，同时增强免疫功能，因此被视为治疗心理健康障碍、癌症、糖尿病等慢性疾病的辅助方法。

此次展开的非劣效性随机对照试验，旨在比较笑声锻炼与0.1%透明质酸钠滴眼液对干眼病患者症状的改善效果。

该研究在中山大学中山眼科中心进行，共招募299名干眼病患者。这些患者的年龄在18至45岁之间，符合眼表疾病指数（OSDI）评分为18至80分且泪膜破裂时间不超过8秒的标准。参与者平均年龄为28.9岁，74%为女性，按照1:1随机分为两组，分别接受笑声锻炼和人工泪液（0.1%透明质酸钠）治疗。

笑声锻炼组的干眼症患者（N=149）每天参与四次干预，在视频指导下进行笑声锻炼、增强面部运动，被要求尽量夸张表情，上扬嘴角、露出牙齿、眯起眼睛，发出“hihihi，哈哈哈，茄子茄子茄子，七喜七喜七喜，哈哈哈哈哈哈”的声音，每次重复30遍，持续至少5分钟。

人工泪液组的患者（N=150）则每天双眼使用四次0.1%透明质酸钠眼药水。

研究的主要评估指标为眼表疾病指数（OSDI）的变化，次要指标包括泪膜破裂时间等眼部体征。

经过八周的干预，笑声锻炼组的OSDI评分平均下降10.5分（-10.5；95%CI -13.1~-7.82），透明质酸钠组的OSDI评分下降8.83分（-8.83；95%CI -11.7~-6.02）。两组的OSDI评分差异没有超过预先设定的非劣效性界值（6分），表明两组均在症状改善方面有显著效果，且笑声锻炼的效果不比滴眼药水差。

两组的OSDI评分差异不大

笑声锻炼组有49.3%的参与者OSDI评分减少≥10分，人工泪液组为47.3%，差异无统计学显著性（P≥0.05）。

相比而言，笑声锻炼在改善泪膜稳定性方面更为突出。

泪膜破裂时间是评估泪膜稳定性的重要指标，指从一次正常眨眼后泪膜覆盖眼表到泪膜开始破裂的时间。泪膜破裂时间越短，意味着泪膜的稳定性越差，患者可能更容易感到眼部干涩不适。结果显示，笑声锻炼组的泪膜破裂时间延长了1.82秒（95% CI 1.60-2.03），与人工泪液组的组间平均差异为1.50秒（95% CI 1.23-1.76）。

此外，笑声锻炼对睑板腺功能也有所提升，分泌能力和分泌物特性的评分均表现出显著改善。

在心理评估方面，笑声锻炼组和人工泪液组的焦虑和抑郁评分都有所改善（P<0.01），两组间无明显差异；两种干预对干眼症患者的主观幸福感和睡眠质量均没有显著影响。从36条目简明健康量表的结果来看，八周的笑声锻炼可以改善患者的心理健康。

两组均未记录任何不良事件，表明这两种干预措施都是安全的。