《柳叶刀》子刊：汽车尾气仍在危害健康！中国科学家分析50余万中国人数据，长期二氧化氮暴露与多种疾病风险升高有关

不得不说，相较PM2.5，二氧化氮的危害程度在人们心中是低不少的。就看《全球疾病、伤害和风险因素负担研究》（GBD），PM2.5被列为全球疾病负担的主要贡献者，而二氧化氮只被认为是哮喘的可归因因素。

那么事实如何呢？

研究者们调取了最大规模的中国人队列嘉道理生物库，结合卫星记录、气象参数、人口分布和道路网格等数据，将二氧化氮浓度的分析精度定位到了1km × 1km的小地块，并对二氧化氮暴露和参与者的医疗数据进行匹配分析。

最终纳入分析的有512709名参与者，中位基线年龄52岁，59%为女性，44.1%为城市居民。参与者在2005年-2008年期间的年平均二氧化氮暴露量，第一四分位数为19 μg/m³，第四分位数为41.1 μg/m³，超过99.96%的参与者暴露量高于10 μg/m³。

分析结果显示，二氧化氮暴露量较高的参与者往往居住在城市地区，家庭收入较高，有饮酒习惯，使用清洁燃料，同时PM2.5暴露量也更高。

在嘉道理生物库的10个调查地点之间，二氧化氮暴露水平差异挺大，不过总的来说，二氧化氮暴露在2005年-2013年之间有一个显著的增加，随后略有下降，在整个随访期间二氧化氮水平是上升的。

不同地点的年二氧化氮暴露

在所有疾病大类中，二氧化氮暴露与精神行为障碍、心血管、呼吸和肌肉骨骼病之间存在显著的关联，调整PM2.5后正向关联性更明显。

二氧化氮与疾病大类的关系

研究者进一步分析了12种特定的疾病，发现二氧化氮与高血压、下呼吸道感染、关节病、脊椎病、椎间盘疾病、缺血性心脏病、缺血性卒中和哮喘存在正相关。

二氧化氮与12种特定疾病的关系

此外，分析发现，精神行为障碍中，男性参与者的相关性较女性更强，而女性参与者与肌肉骨骼病的相关性更强。

从机制上来说，二氧化氮是一种反应性气体，可被呼吸道上皮吸收，产生活性氮/活性氧/氧化脂质分子，从而增加局部和全身的炎症、促进氧化应激。这可能导致呼吸免疫功能受损和动脉粥样硬化、高血压风险增加，这都是心肺疾病的风险因素。全身炎症可能引起自身免疫反应，与肌肉骨骼病风险增加有关。此外，二氧化氮还参与激素调节和内分泌紊乱，可能与精神行为障碍、肌肉骨骼病和内分泌疾病风险的升高有关。