新型冠状病毒：SARS-CoV-2变种指示病例的家庭二代发病率增加
来源：本站原创 2021-06-12 18:26
2021年6月12日讯/目前，新型冠状病毒已经在全球范围出现了多个变种。N501Y是其中最重要的突变，即病毒第501位的氨基酸残基由天冬酰胺变成酪氨酸，该突变体增加了病毒对人血管紧张素转化酶ACE2的结合亲和力，使病毒更易侵染人体细胞。科学家将N501Y变体划分为B.1.1.7谱系，是目前所关注的突变株（variants of concern，VOC）之一。
2021年6月12日讯/目前，新型冠状病毒已经在全球范围出现了多个变种。N501Y是其中最重要的突变，即病毒第501位的氨基酸残基由天冬酰胺变成酪氨酸，该突变体增加了病毒对人血管紧张素转化酶ACE2的结合亲和力，使病毒更易侵染人体细胞。科学家将N501Y变体划分为B.1.1.7谱系，是目前所关注的突变株（variants of concern，VOC）之一。N501Y的广泛流行意味着病毒该突变株传播率增加。然而，关于该突变株传播率增加程度及其具体传播机制尚不明确。已有研究发现，与VOC指示病例相关的二代发病率较高。但VOC指示病例尚未在家庭中进行研究，而家庭仍是2019冠状病毒(COVID-19)传播的一个重要来源。因而，研究人员比较分析了加拿大安大略省有VOC和无VOC指示病例的家庭二代发病率。
研究人员研究了由公共卫生病例和接触者管理解决方案（CCM）报告的COVID-19患者，这些患者已经通过实验室确诊。这些病例包括了从2021年2月7日至27日报告的含指示病例的家庭。VOC病例包括经全基因组测序证实为B.1.1.7的个体或经实时荧光定量PCR检测为N501Y阳性突变的个体。B.1.1.7病例占安大略省至2021年2月27日报告的确诊VOC病例的90%以上。
在研究期间，研究人员使用了5617例指示病例和3397例二代病例。在指示案例中，有1318宗属VOC （151宗B.1.1.7及1167宗N501Y），4299宗为非VOC。VOC指示病例的总体家庭二代发病率（25.9%）高于非VOC指示病例（20.5%，p<0.01）。在各指示病例的个体特征中，VOC索引病例的二代发病率始终处于较高水平。VOC索引病例的二代发病率是非VOC指示病例的1.28倍（RR=1.28， 95% CI 1.16-1.42）；在亚组中观察到二代发病率有类似的增加趋势。
图 根据指标病例特征、未经调整（黑色）和经1：1倾向得分匹配（绿色）调整后预测值，比较VOC与非VOC指示病例的家庭二代发病率
此外，研究人员在倾向得分匹配分析中分析了1259个VOC和非VOC指示案例。该匹配队列中VOC指示病例的二代发病率是非VOC指示病例的1.31倍（RR=1.31， 95%CI 1.14-1.49），与未调整的估计数相似。在分层分析中，与非VOC指示案例相比，VOC指示案例中无症状感染者（RR=1.91， 95%CI 0.96-3.80）和症状发生前感染者（RR=3.41， 95%CI 1.13-10.26）的二代发病率较高，但置信区间较宽。
总之，研究人员利用匹配队列比较了加拿大安大略省中B.1.1.7 VOC和非VOC指示病例的家庭二代发病率，发现VOC指示病例的家庭二代发病率是非VOC指示病例的1.31倍，且这种增长在无症状或症状前指示病例中尤为突出。（生物谷 Bioon.com）
原文出处：Sarah A Buchan， PhD， Semra Tibebu， MPH， Nick Daneman， MD， et al.， Increased household secondary attacks rates with Variant of Concern SARS-CoV-2 index cases， Clinical Infectious Diseases， 2021； ciab496， https：//doi.org/10.1093/cid/ciab496
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