JCEM：在预测青少年2型糖尿病方面，循环microRNA可能与HbA1C一样有效

在过去的 20 年里，10 至 19 岁的年轻人患 2 型糖尿病的人数增加了一倍多，但医生仍然难以预测哪些人会被诊断出来，哪些人会通过治疗得到改善。在一项新的研究中，来自俄克拉荷马大学的研究人员发现，测量循影响胰腺中产生胰岛素的β细胞的循环microRNA的丰度，在判断青少年患者的病情方面可能与测量血糖水平一样有效。相关研究结果近期发表在Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism期刊上，论文标题为“Circulating MicroRNAs as Predictors of Beta Cell Function in Youth-onset Type 2 Diabetes: The TODAY Study”。

俄克拉荷马大学医学院儿科副教授Jeanie Tryggestad博士领导了这项研究。这标志着microRNA丰度首次被用来预测青少年2型糖尿病的进展。这项研究中的特定 microRNA 参与了胰岛素抵抗和其他可能让β细胞遭受应激或导致其死亡的作用。这项研究意义重大，因为它指出了一个必须了解的过程，以便最终设计出预防策略。

Tryggestad说，“青少年2型糖尿病的发病率很高，而且青少年β细胞功能的衰退程度远远超过成年人。我们认为，预测导致β细胞功能障碍的原因，并最终预防这种功能障碍，是预防或治疗2型糖尿病的关键之一。”

这项新的研究表明，在预测2型糖尿病治疗失败者时，基线microRNA几乎与糖化血红蛋白HbA1C测量（平均血糖水平）一样有效。治疗失败的定义是连续六个月HbA1C超过 8%，或出现导致研究参与者重新使用胰岛素而无法恢复的情况。在这项新研究的前六个月中，循环microRNA也预示着β细胞功能下降了20%。

Tryggestad说，目前只能在研究环境中测量microRNA，而不能在临床中测量，但这种情况将来可能会改变。这项研究的重要意义不仅在于 microRNA 的预测潜力，还在于它们代表了一种机制，或者说是 2 型糖尿病发展和恶化过程的一部分。

她说，“作为一名临床医生，血糖和HbA1C与我息息相关，但作为一名临床研究人员，获得有关microRNA的额外信息非常重要，因为它为我们指出了一种机制。我们需要了解这种机制才能设计出预防方法。这为我们增加了一层前所未有的认识。”

图片来自Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024, doi:10.1210/clinem/dgae376

解决儿童2型糖尿病急剧增加的问题正变得越来越重要。在美国，青少年 2 型糖尿病病例每年增加 5.3%。按照这个速度，到 2060 年，患病率预计将惊人地增加 700%。Tryggestad说，如今，15至19岁的2型糖尿病患者比1型糖尿病患者还多，这是有史以来第一次出现这种情况。

这项新研究分析的样本来自具有里程碑意义的 TODAY（Treatment Options for type 2 Diabetes in Adolescents and Youth, 青少年 2 型糖尿病治疗方案）研究的参与者。俄克拉荷马大学医学院在这项多中心临床试验（TODAY研究）中发挥了重要作用，该试验从 2003 年开始招募参与者，到 2020 年结束。该试验共有 699 名研究参与者，俄克拉荷马州比其他任何参与地点都招募了更多的患者。

该试验是首个也是规模最大的一项比较青少年 2 型糖尿病治疗方法的试验，但自最初的研究结束后，该试验仍在继续提供信息。俄克拉荷马大学医学院计划分析在该研究的前 10 年中采集的 microRNA 样本。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

Dakota Redling et al. Circulating MicroRNAs as Predictors of Beta Cell Function in Youth-onset Type 2 Diabetes: The TODAY Study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024, doi:10.1210/clinem/dgae376.