柳叶刀子刊：SGLT2i + GLP-1RA，改善糖尿病患者的心血管和肾脏健康

胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），例如司美格鲁肽、利拉鲁肽等，能够抑制食欲，减少饮食摄入，已经被批准用于治疗2型糖尿病以及肥胖。

SGLT-2抑制剂（SGLT2i），例如坎格列净、达格列净等，通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），从而减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖，是一类新型抗糖尿病药物。

糖尿病是心血管和肾脏疾病的已知风险因素，血糖控制不佳会导致心脏和肾脏血管受损。许多糖尿病患者患有心血管疾病或慢性肾脏疾病，在确诊糖尿病后的几年内患病率不断上升。

此前的研究显示，SGLT2i和GLP-1RA均可改善2型糖尿病患者的心血管和肾脏状况，然而，尚不清楚二者联合使用是否具有一致的益处。

2024年7月8日，乔治全球健康研究中心的研究人员在《柳叶刀》子刊 The Lancet Diabetes & Endocrinology 上发表了一篇题为：Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists：a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials 的论文。

该研究表明，联合使用SGLT2i和GLP-1RA，可额外保护2型糖尿病患者的心脏和肾脏，表明了这两种糖尿病治疗药物具有独立作用，支持联合使用来改善心血管和肾脏代谢结局。

在这项研究中，研究团队荟萃分析了在12项随机、双盲、安慰剂对照试验，共纳入73238名糖尿病患者，其中3065名在基线时使用GLP1-RA，分析了联合SGLT2i和GLP-1RA使用的疗效和安全性。

结果发现，与安慰剂相比，SGLT2i使参与者主要不良心血管事件的风险降低了11%，因心力衰竭或心血管死亡住院的风险降低了23%，无论基线时是否使用GLP1-RA，其效果都一致。

此外，SGLT2i还将慢性肾病进展的风险降低了33%，并减缓了肾功能的年下降率，无论基线时是否使用GLP1-RA。

重要的是，SGLT2i与GLP-1RA联合使用时，未发现新的安全问题。

这些数据表明，SGLT2i的益处与GLP-1RA无关，并支持联合使用这两类药物来优化2型糖尿病患者的心血管和肾脏结局。

研究团队表示，鉴于GLP-1RA的适应症迅速扩大，研究其与SGLT2i的协同作用非常重要，这项研究也是针对此类药物组合的临床结果进行的最大、最全面的评估。

最后，研究团队表示，这两类药物彼此独立发挥作用，SGLT2i对心力衰竭和慢性肾病具有明显的保护作用，而GLP-1RA可以降低心脏病发作、中风以及肾脏疾病的风险。