Med：新研究表明低剂量放射疗法有望治疗心力衰竭

在一项新的研究中，来自美国华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员率先使用放射疗法---一种通常用于治疗癌症的策略---来治疗患有一种危及生命的名为心室性心动过速（ventricular tachycardia）的异常心律的患者。相关研究结果发表在2023年12月8日的Med期刊上，论文标题为“Cardiac radiation improves ventricular function in mice and humans with cardiomyopathy”。

如今，他们在研究了放射对少数患者心脏的影响并模拟了低剂量放射对心力衰竭小鼠的影响后发现，低剂量放射似乎可以改善各种形式心力衰竭中的心脏功能。他们还需要进行更多的研究，才能评估这种放射疗法对心力衰竭患者的影响，但是这项新研究表明，放射对炎症水平较高的受伤心脏的影响可能比以前所了解的更为多样，而且可能更有益。他们发现低剂量放射疗法至少部分上是通过减少心肌中炎症免疫细胞的数量来改善心脏功能的。

论文共同通讯作者、华盛顿大学圣路易斯医学院医学助理教授Ali Javaheri 博士说，“用于治疗心室性心动过速的放射疗法是针对心脏的特定位置进行的；然而，心脏其余部分的大部分都会受到低剂量放射。我们想了解低剂量放射对这些患者心脏的影响。有人担心，尽管低剂量放射能治疗危险的心律失常，但它可能对心脏的整体功能有害。我们吃惊地发现情况恰恰相反：至少在短期内，放射治疗后心脏功能似乎得到了改善。”

根据美国疾病控制预防中心（CDC）的数据，目前约有 620 万美国成年人患有心力衰竭。一半以上因心力衰竭住院的患者在首次住院后五年内死亡，这表明需要更好的疗法。心力衰竭的心脏会逐渐失去向身体正常供应含氧血液的能力。心力衰竭是一种复杂的疾病，诱因多种多样，包括心脏病发作、病毒感染或诸如心室性心动过速之类的慢性心律失常。

对一组九名心室性心动过速患者进行了放射治疗前后的心脏核磁共振成像进行评估，核磁共振成像显示在放射治疗后不久，患者的心脏功能就得到了改善。特别是，患者心脏的左心室泵血能力得到改善，而左心室是为全身供血的。这种改善是在治疗后几天出现的，因此被认为不太可能是由于心律失常的减少，因为这是在随后的几周和几个月中逐渐发生的。

这些作者还研究了类似的低剂量放射对三组因不同原因导致心力衰竭的小鼠心脏的影响。与在人类患者身上观察到的情况类似，他们发现接受放射治疗的小鼠心脏功能得到改善，尤其是左心室。在患有进行性心力衰竭的小鼠中，放射治疗提高了它们的存活率，这表明心脏功能的改善转化为存活率的提高。

图片来自Med, 2023, doi:10.1016/j.medj.2023.10.006。

这些作者发现，接受放射治疗的衰竭小鼠心脏纤维化（瘢痕组织）减少，心脏巨噬细胞减少，而巨噬细胞是一种免疫细胞，可导致心脏发炎。一般来说，接受放射的心脏中增殖迅速的细胞（如免疫细胞和成纤维细胞）较少，而这些细胞往往会导致心力衰竭恶化。相比之下，正常的心肌细胞一般不会经常分裂，甚至根本不会分裂。

论文共同通讯作者、华盛顿大学圣路易斯医学院放射肿瘤学副教授Carmen Bergom医学博士说，“我们知道，快速分裂的细胞---例如癌细胞---往往更容易被放射杀死。我们在这些心脏中看到的效果可能比简单地减少快速分裂的炎性免疫细胞更为复杂。我们正在继续进行研究，以更深入地探究可能发生的其他情况，但我们惊喜地看到，有证据表明，对这些心脏进行低剂量辐射可能会减少炎症，并以一种有益的方式帮助重塑心脏。”

为了进一步了解放射对心脏的影响，这些作者计划继续对已经接受放射治疗的心室性心动过速患者进行调查。这项新的研究通过核磁共振成像显示，患者的心脏功能得到了改善。下一步，他们计划进行更深入的研究，看看是否有证据表明人类心脏的炎症有所减轻，就像他们在小鼠身上发现的那样。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Lauren N. Pedersen et al. Cardiac radiation improves ventricular function in mice and humans with cardiomyopathy. Med, 2023, doi:10.1016/j.medj.2023.10.006.

Radiation therapy may be potential heart failure treatment
https://medicine.wustl.edu/news/radiation-therapy-may-be-potential-heart-failure-treatment/