MD：释迦虽甜，帕金森患者不宜吃！科学家发现，食用番荔枝科水果与退行性帕金森综合征病情加重有关！

近日，法国瓜德罗普大学医院Annie Lannuzel博士领衔的研究团队在运动障碍疾病领域顶级期刊Movement Disorders发表重要研究成果[1]。他们发现在法属加勒比群岛，食用番荔枝科水果及其衍生品（果汁、果茶等）与退行性帕金森综合征（包括帕金森病和非典型帕金森综合征）病情加重有关！

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在加勒比群岛地区，非典型帕金森综合征（AP）的发病率远高于帕金森病（PD）[2]。AP和PD都属于退行性帕金森综合征（DPS），两者临床症状相似，但病因不同。

PD是的病因是大脑特定区域出现了退行性改变，而AP的病因则是脑部损伤、药物、毒素等。AP和PD患者都会出现一系列认知、行为和运动障碍。

根据AP的病因，推测加勒比群岛地区的居民可能因为某些遗传因素或者长期暴露于某种环境因素而导致了AP的高发。长期食用番荔枝科水果及其衍生品就是可能的病因之一。

尽管已经有实验室或流行病学的调查数据显示番荔枝科水果中的某些物质可能会导致AP发生[3]，但由于受当地的饮食特点、文化传统等影响，番荔枝科水果、果汁和果茶等在加勒比群岛极为流行，拥有众多的消费者。

为了进一步搞清楚食用番荔枝科水果以及衍生品对AP和PD相关认知、运动障碍等临床症状的影响，以及食用番荔枝科水果的累积量与临床症状之间是否存在剂量-效应关系。Lannuzel团队于2012-2016年间在加勒比群岛开展了一项双中心的横断面研究。

这项研究共招募了305名DPS患者。通过病史和神经病学检查（包括眼动记录和详细的神经心理学评估），最终有180患者（74名PD，106名AP）的数据纳入本研究的分析。

纳入排除流程图

每组参与者通过问卷报告对当地三种番荔枝科水果（即前文图中的三种水果）的累积食用或饮用量，包括新鲜水果、果汁以及果茶。

累积食用量以水果-年为单位来表示，1个水果-年定义为在1年中每天食用1个水果（或饮用1杯果汁）。例如，一个人连续10年每天吃2个水果，或者连续20年每天吃1个水果，或者连续40年每2天吃1个水果，均为累计消耗20个水果-年。果茶的累积饮用量以杯-年为单位表示，计算方法与水果类似。

数据分析结果表明，在180名参与患者中，137人（76.1%）食用过刺果番荔枝，135人（75%）食用过番荔枝，70人（38.9%）食用过牛心番荔枝。只有14人（7.8%）几乎从未食用过这些水果。

此外，71人（39.4%）饮用过刺果番荔枝果茶，49人（27.2%）饮用过番荔枝果茶，5人（2.8%）饮用过牛心番荔枝果茶。

在番荔枝科水果的消费者中，大多数（72.8%）在其一生中都在食用这些水果。

三种番荔枝科水果的累计消耗情况

经过统计分析，Lannuzel团队发现食用番荔枝科水果及其衍生品的累积量与认知功能之间存在剂量-效应关系。

使用Mattis痴呆评价量表（MDRS）对认知功能进行评估时发现，番荔枝科水果/果汁的累积消费量超过0.2个水果-年（即1年内每5天1个水果）时认知功能下降；而对于番荔枝类果茶，一旦饮用就会影响认知功能。而且随着累积消费量的增加，认知功能得分在一定范围内越来越低。

番荔枝科水果累积消费量与认知能力之间的剂量-效应关系

同时，在番荔枝科水果及其衍生品累积消费量与运动症状之间也存在剂量-效应关系，当累积消费量超过0.3个水果-年或杯-年时运动症状会加重。

在数据分析中，Lannuzel团队发现根据临床数据（神经生物学数据、行为、认知量表及眼动记录等）可将的患者分为DPS严重症状组（N=78）和轻度至中度症状组（N=102）。

随后，他们针对严重DPS的相关风险因素进行了分析。结果发现，年龄越大，病程越长，风险越高。

在排除了可能增加认知障碍和痴呆风险的风险因素（即高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和饮酒）后，他们发现受教育水平低也是严重DPS的相关风险因素。

他们还计算出累积食用或饮用超过0.2个水果-年的番荔枝科水果/果汁和任何数量的果茶，将使严重DPS的发生风险分别增加到3.76倍和2.91倍。

当将水果/果汁和果茶合并计算时，只要超过0.3个单位的累计消费量都会使严重DPS发生的风险增加到3.53倍。

总的来说，这项研究发现食用番荔枝科水果及其衍生品都可能会加重AP或PD患者认知、行为和运动障碍，并增加出现严重DPS症状的风险。尤其是果茶类饮品，即使偶尔饮用也可能会对认知产生影响。

在我国，虽然番荔枝科主要生长在热带地区，但由于运输和网购等带来的便利，大多数人都可能接触到番荔枝科水果，或者果茶类制品。如果对番荔枝情有独钟的朋友可能需要注意了，饱口福即可，可不要贪食。

当然，这项研究仅限于加勒比海群岛地区的AP或PD患者，番荔枝科水果对于其他地区或健康人群的影响需要未来更多的研究来验证。但不管怎么说，“啥都吃，啥都不多吃”肯定是对身体有益的饮食原则。

参考文献

参考文献：

1.Cleret de Langavant L, Roze E, Petit A, et al. Annonaceae Consumption Worsens Disease Severity and Cognitive Deficits in Degenerative Parkinsonism[J]. Mov Disord. 2022 Oct 10. Online ahead of print.

2.Lannuzel A, Edragas R, Lackmy A, et al. Further evidence for a distinctive atypical degenerative parkinsonism in the Caribbean: A new cluster in the French West Indian Island of Martinique[J]. J Neurol Sci. 2018(388):214-219

3.Lannuzel A, Ruberg M, Michel PP. Atypical parkinsonism in the Caribbean island of Guadeloupe: etiological role of the mitochondrial complex I inhibitor annonacin[J]. Mov Disord. 2008(23):2122–2128.