J Intern Med：惊人发现！2型糖尿病患者大多都会发生脂肪肝！

现在的生活，美食当前，谁能不心动呢？炸鸡、奶茶、火锅…… 诱惑无处不在。但你知道吗？这样的生活方式，可能让我们陷入代谢紊乱的危机。2 型糖尿病（T2DM）作为一种常见慢性病，正悄悄影响着越来越多人的健康。

更让人揪心的是，糖尿病常常和一种叫代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疾病携手来袭。MASLD，说白了就是肝脏积累了过多脂肪，变得 “油腻” 起来，影响了正常功能。就像一台机器，原本光滑的零件上堆满了油污，效率低下还容易出故障。

据统计，全球有近 38% 的成年人患有 MASLD，而 T2DM 患者中这一比例更高，达到了 55%-73%。得了 MASLD，不仅肝脏受罪，还会增加患肝细胞癌等严重疾病的风险，同时和心血管疾病也脱不了干系。这就像生活中的连锁反应，一个健康问题引发了另一个健康警报。今天，咱们就来好好扒一扒这篇最新研究，看看它到底咋说的。

实验对象与流程

研究人员把目光投向了瑞典东约特兰县的基层医疗机构，那里的 T2DM 患者只要来参加年度体检，就有可能被邀请加入研究。从 2019 年到 2023 年，陆陆续续有 345 人答应参与，不过经过一系列筛选，比如排除有心脏起搏器等 MRI 禁忌症、酒精依赖、已确诊肝硬化等情况的患者，最终有 308 人进入了研究的最终环节。这些幸运参与者中，37% 是女性，平均年龄 63.9 岁，确诊 T2DM 的平均时间是 8.7 年，涵盖了不同病情阶段的患者，为研究提供了全面的视角。

MASLD与2 型糖尿病的紧密联系

在 308 名 T2DM 患者中，59% 的人被诊断出 MASLD。这个比例相当惊人，意味着每 10 个糖尿病患者里，就有近 6 人肝脏 “受累”。其中，肥胖（BMI≥30 kg/m²）的患者 MASLD 患病率高达 81%，而体重正常（BMI<25 kg/m²）的患者患病率仅为 42%，超重（BMI 25–30 kg/m²）患者也比体重正常者患病率高一倍，达到 50%。这表明肥胖是 MASLD 的重要推手，体重越重，肝脏越容易 “遭殃”。

此外，在 304 名成功进行瞬时弹性成像（VCTE）检测的患者中，7% 有疑似严重纤维化（VCTE≥10 kPa），1.6%（5 人）的 VCTE 值≥15 kPa，表明肝脏纤维化程度已达肝硬化水平。进一步分析发现，肥胖患者中疑似严重纤维化的比例高达 13%，而非肥胖患者仅 2%。而且，肥胖还使患者患纤维化 MASLD 的风险增加 8 倍！

研究者指出，MASLD 患者不仅肝脏 “受累”，身体其他方面也有异常——他们有着更大的体重指数（BMI）、更高的肥胖率，体内脂肪分布也更糟糕，内脏脂肪和腹部皮下脂肪组织更多，肌肉脂肪浸润也更严重。在心脏磁共振成像（MRI）检查中，MASLD 患者的左心室功能出现了一些特征性改变，比如左心室每搏输出量指数、左心室舒张末期容积指数降低，左心室同心性增加。这可能预示着 MASLD 患者心血管健康也亮起了 “黄灯”。

综上，这项研究给我们敲响了警钟，在基层医疗的 2 型糖尿病患者群体里，MASLD 的患病率高达 59%，肥胖是重要危险因素，且 MASLD 与身体多种代谢异常、心脏功能改变密切相关。它让我们看清了 MASLD 在糖尿病患者中的真实面貌，提醒我们关注糖尿病患者的整体健康状况，尤其是肥胖人群，更要提高警惕，积极采取措施预防和控制 MASLD，就像在生活中为健康筑牢防线，守护好身体的每一个 “角落”。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Wile Balkhed,Martin Bergram,Fredrik Iredahl, et al. Evaluating the prevalence and severity of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus in primary care. Journal of Internal Medicine (2025). doi:10.1111/joim.20103.