AD：北大团队发布！中国老年人认知健康情况稳中向好

认知障碍（CI）是指在记忆、学习新事物、集中注意力或做出影响生活日常的决定方面有困难。轻度CI患者可能注意到自己认知功能的变化，但仍能够进行日常活动；重度CI可能影响患者的理解能力、语言和书写能力，影响日常生活。

过去几十年来，痴呆症（即CI的严重临床阶段）的发病率似乎一直在下降。根据美国健康与退休研究数据，从1993年至2004年，美国老年人CI患病率每年下降3.4%[1]。但是相关数据仅在高收入国家被报道。有人认为，脑健康的积极趋势仅限于那些对老年人群人口健康进行大规模投资的国家。

根据现有的研究成果，我们知道，老年人的认知功能与多种因素有关，其中高等教育、体育锻炼等为保护性因素，年龄增长、心血管健康状况不佳等为风险因素。近年来，中国心脑血管疾病负担增加，这也是估计中国CI患病率需要考虑的因素。

为了弥补信息空白，北京大学曾毅教授、新加坡国立大学Lei Feng博士及研究团队，利用2002年至2018年间中国健康长寿纵向调查的数据，分析了中国老年人CI的长期趋势[2]。

分析结果显示，2000年初期至2010年代末，中国老年人CI患病率呈倒U型，在2008年达到峰值，从2002年的25.7%上升至2008年的28.2%，之后逐渐下降至2018年的24.9%。女性和80岁以上人群的CI患病率较高。

研究近日发表在Alzheimer's & Dementia上。

中国健康长寿纵向调查（CLHLS）是一项全国性、有代表性的调查，以随机抽样的方式进行，覆盖了中国31个省市中的22个。研究采用有针对性的随机样本设计，确保性别和年龄的均匀分布，以及老年人的足够样本量。2018年以后仅在8个长寿县（市）进行取样。本次研究根据CLHLS的2002年、2005年、2008年、2011年、2014年和2018年数据进行。

使用建议精神状态检查（MMSE）中文版评估参与者的整体认知功能（0-30分），根据参与者的不同受教育水平来定义CI：未受过教育人群CI为≤16分，受过1-6年教育人群为≤19分，受过6年以上教育的人≤23分。

排除年龄＜65岁或＞105岁的老年人以及重复/缺失数据后，研究共获得来自44154名参与者的72017个研究样本。每个横截面数据中，女性CI患病率均高于男性，CI患者受教育程度较低，最近数据显示，高血压、糖尿病、心脏病和卒中的老年人比例较高。

每100人中年龄标准化CI患病率

总体而言，中国老年人的CI患病率均随着年龄的增长而增加。以2002年的调查为例，65至69岁人群CI患病率为1.5%，80至84岁人群为12.1%，90至94岁人群为34.7%，100至105岁人群为58.8%。

在2008年之前（女性分层分析为2011年），CI患病率一直呈增加趋势，依次调整人口、医疗和生活方式变量，均保持增加趋势，在2008年之后有所下降。分别对2008年之前和之后的数据进行GEE（广义估计方程）分析，2008年之前的CI时间趋势为正，2008年之后的时间趋势为负。

总体而言，这些数据对于人口老龄化和医疗保健的政策制定至关重要，值得临床医生、公共卫生相关人士、政府和相关非政府组织的关注，有助于敦促医疗保健和社会福利体系基于调查结果和人口的循序老龄化做好相关准备。

参考文献：

[1] Sheffield K M, Peek M K. Changes in the prevalence of cognitive impairment among older Americans, 1993–2004: overall trends and differences by race/ethnicity[J]. American journal of epidemiology, 2011, 174(3): 274-283.

[2] Chen H, Ye K X, Feng Q, et al. Trends in the prevalence of cognitive impairment at old age in China, 2002–2018[J]. Alzheimer's & Dementia, 2023.