JBJS:BMI 影响“部分”膝关节置换术的长期结果

根据这项新研究，在这些 BMI 较高的患者中，与骨水泥 UKR 相比，非骨水泥的 10 年翻修手术率较低。主要作者是牛津大学的 Hasan R. Mohammad、MBChB、MRCS、MRes (Dist)、DPhil (Oxon)。

在 UKR 中，只有膝关节的三个隔室之一——内侧隔室——被假肢取代。因为 UKR 技术保留了大部分正常的膝关节解剖结构，所以它比更常见的全膝关节置换术具有一些优势。然而，接受 UKR 的患者似乎有更高的重复或修正手术率。

这组作者说，越来越多的 BMI 较高的患者需要膝关节置换术是“整形外科医生面临的紧迫挑战”。关于 BMI 如何影响 UKR 结果的数据相互矛盾，UKR 可以使用骨水泥或非骨水泥技术进行。这项新研究评估了 BMI 如何影响两种 UKR 技术的长期结果。

该研究比较了 2004 年至 2018 年接受 UKR 的两组 5,220 名患者。单间室植入物在一组患者中使用非骨水泥技术放置，在另一组患者中使用骨水泥技术放置。所有程序均使用相同类型的植入物（牛津移动轴承 UKR）的骨水泥或非骨水泥版本进行。

根据体重和身高，患者被分为三个 BMI 组：18.​​5 至 <25 kg/m 2、25 至 <30 kg/m 2和 30 kg/m 2或更高。比较 BMI 组的骨水泥型和非骨水泥型 UKR 的十年随访结果。该研究的重点是翻修手术率，定义为 UKR 后手术膝关节的任何额外手术。

骨水泥 UKR 的总体 10 年种植体存活率为 90.1%，非骨水泥 UKR 为 92.8%。对于接受骨水泥型 UKR 的患者，翻修率随 BMI 增加而增加。BMI 为 18.5 至 <25 的患者每 100 个组成年的修正率为 0.92，而 BMI 25 至 <30 组为 1.15，BMI 30 或更高组为 1.31。

“然而，对于非骨水泥 UKR 并没有观察到这一点，”Mohammad 博士及其同事写道。BMI 18.5 至 <25 组的修正率为 1.09，而 BMI 25 至 <30 组为 0.70，BMI 30 及更高组为 0.96。

在 BMI 18.5 至 <25 组中，骨水泥型 (93.8%) 和非骨水泥型 (94.3%) UKR 的 10 年种植体存活率大致相同。但在较高 BMI 组中，与骨水泥技术相比，非骨水泥技术的种植体存活率更高，BMI 25 至 <30 组分别为 88.5% 和 93.8%，BMI 30 及更高组分别为 90.7% 和 91.8% . 差异主要与最高 BMI 组非骨水泥 UKR无菌植入物松动和疼痛的发生率降低或翻修有关。两种技术的医疗和手术并发症发生率相似。

总体而言，与 BMI 18.5 至 <25 组相比，BMI 25 至 <30 组的非骨水泥 UKR 翻修风险降低约 40%，BMI 30 及更高组降低 25%。尤其是随着人群中较高 BMI 率的上升，Mohammad 博士和合著者写道，“对于 [较高 BMI] 患者，[C] 无骨水泥固定可能优于骨水泥固定。”

研究表明，BMI 较高的群体对骨水泥型 UKR 的修正率较高，但对非骨水泥型 UKR 则没有。与超重和肥胖组的水泥固定相比，无水泥固定与长期翻修率降低有关。在肥胖组中，非骨水泥 UKR 组的无菌性松动和疼痛发生率至少降低 50%。

参考文献

Hasan R. Mohammad et al, The Effect of Body Mass Index on the Relative Revision Rates of Cemented and Cementless Unicompartmental Knee Replacements, Journal of Bone and Joint Surgery