COVID-19感染或会给糖尿病患者带来多种健康风险和并发症！

2020年4月25日 讯 /生物谷BIOON/ --虽然很多人都对COVID-19感到焦虑，但患有糖尿病等潜在疾病的人可能尤其如此；来自洛杉矶的心脏健康倡导志愿者Jacqueline Alikhaani表示，除了日常生活的需求之外，与疾病大流行相关的新的压力也让我们感觉到心力交瘁；Alikhaani就患有糖尿病、右冠状动脉起源异常引发的严重先天性心脏病和其它慢性疾病。

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她比较担心是否能够安全获取食物、药品、防护用品和其它用品，以及家庭的经济损失，同时她还需要维持自己的家庭生活并照顾亲人；自从COVID-19危机开始后，Alikhaani的睡眠受到了严重干扰，其药物补充也出现了问题，在此期间她记录了自己的血糖监测数据，同时也向医生咨询间歇性胸痛带来的问题，她将这些问题归因于自身压力过大；Alikhaani表示，最近一段时间让人感到非常恐慌，一些患有糖尿病和心脏病的人群或许风险更大，目前她正在重点关注自己的饮食、运动，并经常监测自身的血糖和血压，同时向医生及时报告；同时Alikhaani也正在学习更多知识，并做好相应的预防措施，时刻关注其他糖尿病和心脏病患者的需求。

截至3月底，美国CDC对7100名COVID-19患者的初步研究数据显示，随着年龄增长，多种健康问题会增加这些人群患严重病毒性疾病的风险，这些健康问题中最常见的为糖尿病、慢性肺部疾病和心脏病等。特别是在COVID-19重症监护患者中，32%的患者都患有糖尿病，在非重症监护病房住院的COVID-19患者中，有24%的患者患有糖尿病，然而对于不需要住院治疗的COVID-19患者，仅有6%的患者患有糖尿病。

此前，来自中国的研究人员在JAMA杂志上刊文称，COVID-19患者的病死率为2%，但对于患有心血管疾病的人群而言，这一比率会跃升至10%，而糖尿病患者因COVID-19的死亡率则会达到7%；一项来自意大利的研究报告则指出，在481名死于COVID-19的患者中，大约有三分之一的患者都患有糖尿病，这就表明，根据意大利糖尿病的总体流行状况，糖尿病患者因COVID-19死亡的风险或是预期的5倍。

关于COVID-19，虽然我们还有很多东西去学习，但其在糖尿病患者中的进展过程似乎与流感的病程大致相同，美国糖尿病协会主席Eckel表示，患者的结果似乎并不太稳定，其或许更需要呼吸机治疗，而感染流感的糖尿病患者更有可能出现严重的疾病并发症；其中的原因很复杂，在2型糖尿病中，患者机体的胰岛素耐受性会引发慢性轻度炎症，从而使得免疫系统在持续的警戒状态下变得迟钝，当新型感染来袭时，机体免疫系统就不能迅速并充分地恢复，这样就会使得病毒获得并保持一个立足点。

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但流感并不像COVID-19感染那样危险，在患糖尿病的COVID-19感染者中，额外的风险因素（心脏病，有时并未被诊断出）会使得问题变得更加复杂，对细菌感染的研究经验表明，在感染前和感染期间控制血糖对机体健康是有帮助的，在危机期间，研究者建议，住院的COVID-19糖尿病患者应该仔细管理自身的血糖；糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种糖尿病并发症，其也是其它病毒感染的一个风险，同时也是冠状病毒感染患者的一个关注点，当完全或相对的胰岛素缺乏阻断细胞利用葡萄糖作为能量时，DKA就会发生，取而代之的就是细胞会燃烧脂肪，产生一种称之为酮的化学物质，这种物质会在血液中积累，可能会产生一定的毒性。

Eckel表示，在严重的感染中，称之为SGLT2抑制剂的糖尿病药物会增加DKA的风险，COVID-19的患者应在住院时向他们的医生咨询停止使用这些药物的问题，而且要尽可能地早一些；另一种治疗糖尿病的药物—二甲双胍在治疗冠状病毒感染患者时可能也需要停用，在诸如脱水和肾脏疾病等极端情况下，二甲双胍可能会促进机体发生酸中毒，甚至在使用静脉造影剂进行成像时也会加重肾脏疾病的发生。

在医院之外，美国糖尿病协会建议糖尿病患者应该控制好机体血糖，并咨询医护人员如何控制风险及病毒感染的相关症状，如果感觉不舒服，比如高烧、咳嗽或气短时，应该寻求紧急治疗；研究者表示，糖尿病患者需要保持警惕，如果生病了不要拖延，应尽快就医；此外，普及更多关于COVID-19的知识或许也有助于让公众避免感染病进行自我保健。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】Diabetes and Coronavirus (COVID-19)

【2】Zunyou Wu，Jennifer M. McGoogan. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China， JAMA. 2020；323(13)：1239-1242. doi：10.1001/jama.2020.2648

【3】Report sulle caratteristiche dei pazienti deceduti positivi a COVID-19 in Italia Il presente report è basato sui dati aggiornati al 20 Marzo 2020

【4】Preliminary Estimates of the Prevalence of Selected Underlying Health Conditions Among Patients with Coronavirus Disease 2019 — United States， February 12–March 28， 2020

【5】Understanding the risky combination of diabetes and the coronavirus

by American Heart Association