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中国COVID-19病例死亡的危险因素:年龄、基础疾病、病重程度和地区之间的相关性

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来源:本站原创 2021-05-31 11:20

2021年5月28日讯/中国是世界上第一个遭遇新冠肺炎、经历了疫情大爆发,并实现疫情控制的国家。研究人员使用了中国4个互补的传染病信息系统的数据开展了广泛的流行病学研究。但是大部分研究主要使用了短期(2020年1-2月)、小范围地区的病例。到目前为止,中国最大的COVID-19数据分析涉及2020年2月11日前所有72314例病例,提供了第一个流行病学曲线,
2021年5月28日讯/中国是世界上第一个遭遇新冠肺炎、经历了疫情大爆发,并实现疫情控制的国家。研究人员使用了中国4个互补的传染病信息系统的数据开展了广泛的流行病学研究。但是大部分研究主要使用了短期(2020年1-2月)、小范围地区的病例。到目前为止,中国最大的COVID-19数据分析涉及2020年2月11日前所有72314例病例,提供了第一个流行病学曲线,分析了不同病例的年龄、严重程度、地理位置和时间的相关性。但由于此后患者资料突然中断,数据分析时许多患者仍在住院,这些病例没有录入数据采集系统。此外,2020年4月武汉市新增的1615例新冠肺炎确诊病例(325例幸存者和1290例死亡)大部分发生在1月和2月,这部分数据也没有分析。因此,我们对COVID-19流行病学的了解仍然不完整,COVID-19导致死亡的危险因素仍然不够明确。


截至2020年4月8日,中国全国共报告80 543例新冠肺炎病例。研究人员采用Cox比例风险回归和分层分析方法研究COVID-19导致死亡的危险因素。

研究人员通过数据分析发现,全国总COVID-19病死率(CFR)为5.64%。影响死亡的危险因素包括: 年龄≥80岁(校正风险比[aHR]=12.58,95%可信区间[CI]=6.78-23.33)、存在基础疾病(aHR=1.33,CI=1.19-1.49)、病情严重程度(重症: aHR=3.86,CI=3.15-4.73;危急: aHR=11.34,CI=9.22-13.95),疫情中心附近地区(湖北: aHR=2.64, CI=2.11-3.30;武汉: aHR = 6.35, CI = 5.04 - 8.00)。无基础疾病的CFR从0.35%(30-39岁)增加到18.21%(≥70岁)。无基础疾病的CFR为2.50%,若存在1种基础病例的CFR上升至7.72%,存在2种基础病例的CFR上升到13.99%,存在3种以上基础病例的CFR上升到21.99%,此时CFR与年龄因素无关。CFR随病情加重而增加,从轻度病例的2.80%,到重度的12.51%,和危重的48.60%,此时CFR与地区因素无关。与其他地区相比,武汉市的病死率比其他地区高,此时CFR与病情严重程度无关。



图 全国COVID-19患者从最初确诊到最终康复或死亡的疾病发展状态

总之,无论有无基础疾病的老年患者和任何年龄段的有基础疾病患者均有较高的死亡风险。在疫情中心附近和病例激增期间,较高的死亡率反映了卫生系统不堪重负后产生的不利影响

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原文出处:Yanping Zhang, MD, Wei Luo, PhD, Qun Li, et al., Risk Factors for Death Among the First 80 543 COVID-19 Cases in China: Relationships Between Age, Underlying Disease, Case Severity, and Region, Clinical Infectious Diseases, 2021;, ciab493, https://doi.org/10.1093/cid/ciab493

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