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Nature发文对是否报道无症状新冠病毒感染者提出争议

来源:本站原创 2020-02-22 10:36

2020年2月22日讯 /生物谷BIOON /--研究人员担心,中国官方报告的冠状病毒感染人数没有包括那些经病毒检测呈阳性但没有症状的人。他们担心这种做法掩盖了疫情的真实规模。但是公共卫生专家说,中国优先追踪传播疾病的病人是正确的。

自疫情爆发之初,中国国家卫生健康委员会(National Health Commission)就公布了每天的感染数量,中国境外的传染病研究人员一直依靠这些数据来模拟疫情的蔓延和严重程度。

本月早些时候,中国东北黑龙江省的官员宣布,经实验室检测呈阳性但没有症状的13人已从该地区的确诊病例名单中删除。官员们说,他们正在遵循委员会的感染报告准则,该准则规定,这些人应该被归为"阳性病例",而不是"确诊病例"。委员会的官方每日报告中只提到确诊病例。

黑龙江的情况让人们关注中国的报道准则。这些在2月7日更新后已经得到了关注,允许医生使用胸部扫描的图像来确认病例,而不是等待数天的实验室测试。诊断标准的改变导致处于疫情中心的湖北省上周一天内新增感染病例近1.5万例。

图片来源:https://cn.bing.com

报告要求

中国疾病预防控制中心(china Center for Disease Control and Prevention)的首席流行病学家吴尊友(Wu Zunyou)说,他们一直要求将阳性病例不计入确诊病例。但是那些检测呈阳性的人将被隔离14天,并接受卫生当局的监测。如果他们在那段时间出现症状,就会被归类为确诊病例。

吴说,检测呈阳性并不一定意味着一个人感染了病毒。他说,实验室测试通常会在咽喉或鼻腔拭子中检测到病毒的遗传物质,但在一些人身上,病毒可能没有进入细胞并开始复制。但目前还不清楚是否存在这样的"携带者",他们的病毒检测呈阳性,但实际上并没有被感染。"这是一个重大的科学问题,"他说。

但是几位来自中国以外的传染病研究人员在接受《Nature》杂志采访时表示不同意。纽约哥伦比亚大学(Columbia University)的病毒学家Angela Rasmussen说,病毒通常需要在宿主体内复制才能达到可检测的水平。她说,如果病毒在人的鼻子里,但没有感染任何细胞,那么"我怀疑通过这种方式接触到的鼻拭子里的病毒能否被检测出来。"

昆士兰大学的病毒学家Ian Mackay说,从官方统计中忽略这些病例给人的印象是,这种病毒比实际情况更为严重。Mackay说,这可能会误导其他国家,这些国家正在努力准备应对这种被称为COVID-19的传染病在其人口中最可能造成的影响。

失去了联系

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的传染病免疫学家和流行病学家Michael Mina说,不把无症状病例计算在内,还会妨碍建立病毒模型以了解其范围和传播的努力。Mina说,流行病学家试图拼凑传播链,其中可能包括没有症状的感染者。

他和其他研究人员怀疑,被感染的人比已经报道的74000要多得多,而且大多数病例可能没有症状,如果检测结果呈阳性。

世界卫生组织的发言人Tarik Ja?arevi?表示,从公共健康的角度来看,关注有症状的患者对中国有意义,因为似乎是这些人将病毒传染给他人。

图片来源:Stringer Getty

Mina说,中国可能也在优先照顾病人,保持隔离,而不是衡量疫情的动态。从临床角度来看,将无症状患者排除在病例数之外是合理的,因为如果一个人没有症状,他们就不需要治疗。"如果我戴上了我的医疗帽,我也可以理解不计算这些人的决定,"他说道。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

David Cyranoski. Scientists question China's decision not to report symptom-free coronavirus cases. Nature. 2020. DOI: 10.1038/d41586-020-00434-5
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