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糖尿病患者警惕视网膜病变 延误治疗或“失明”

来源:科学网 2019-07-09 18:09

 

视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、各种原因引起的玻璃体出血、眼内感染及眼外伤等,眼底病科覆盖的疾病范围能够列出一张长长的清单,但说起目前发病率上升最明显的,非糖尿病视网膜病变莫属。

随着生活条件的改善和生活方式的变化,我国糖尿病的患病率呈逐年上升趋势,与糖尿病伴行的糖尿病视网膜病变,也成为威胁国人视力的重要疾病,每年都有大量患者因糖网病的治疗不及时而活在黑暗的世界里。

发病率高,视力损伤不可逆

糖尿病视网膜病变近年来发病率呈逐年攀升趋势。究其原因,多数糖尿病患者都没有定期至眼科就诊或进行眼底检查的习惯,而糖尿病视网膜病变发病较为隐匿,初期不易被察觉,等到出现明显视力损伤时,甚至出现“失明”时才到医院就诊,即使再给予激光或手术治疗,视功能损伤也难以逆转。

“目前糖尿病患病基数庞大,患病群体也越来越年轻化,高血糖造成全身血管发生病变,包括眼底血管。国内流行病学研究发现,在我国成年人糖尿病患者中,糖尿病视网膜病变患病率为24.7%~37.5%。以此推算,我国糖尿病视网膜病变患病群体可能会有上千万人。”青岛眼科医院北部院区眼底病科主任李君告诉记者。

糖尿病视网膜病变已成为工作年龄人群的最重要性致盲眼病。李君表示:“它的危害在于严重的可以致盲,而且病程不可逆,很多患者因为糖尿病周期长、自身血糖控制不佳、生活习惯不注意、缺乏足够的认识了解,等到发现视力受损时,往往已经错过了最佳治疗时机。”

年轻群体进迅猛 严重 可导致“失明”

记者了解到,虽然老年糖尿病患者众多,患糖尿病性视网膜病变的概率更高,但越来越多的年轻患者开始出现。

在接诊中,一位男患者,36岁,是单位的业务主力,平时有大量的应酬活动,经常熬夜、加班、出差,患糖尿病3年多,血糖控制一直不好,没空看病,也没空检查,直到前不久左眼“看不见了”,才来到青岛眼科医院就诊。检查后左眼只能看见眼前晃动的手指,视网膜被新生血管条索牵拉脱离,右眼视力虽然略好,但也有大量的微血管瘤和渗出。李君主任要求其严格控制血糖后,为其左眼玻璃体腔注射康柏西普,间隔3天又做了玻璃体切除+新生血管膜剥除+全视网膜光凝+空气填充手术,右眼也做了全视网膜光凝治疗,避免病情进一步发展。术后一个月,患者右眼矫正视力恢复到1.0,左眼矫正视力也恢复到0.5。

李君表示,现在经常会碰到二三十岁的糖尿病视网膜病变的患者,往往觉得身体没问题,也从未进行过眼底检查,抱着“我年轻我没事”的心态,等到视力明显下降后才来就诊。门诊上还有不少患者,因为年龄大了、患病周期长,久拖不治,最后接受手术后也只能避免病情进一步发展,视力提升有限。

关注糖尿病眼底疾病,早预防早治疗

记者了解到,北部院区眼底病科每年完将近2000台各类眼底手术,其中有约三分之一是糖尿病导致的眼底疾病。

糖尿病视网膜病变可以分为五阶段,每个阶段都有不同的治疗策略。发病初期病变较轻,视力影响不大,患者需要加强血糖、血压、血脂的控制,并根据医嘱定期进行眼底检查。随着糖尿病病程延长,眼底病变进一步发展,有的患者就需要根据病情进行眼底荧光血管造影,必要时需接受视网膜激光治疗,这是目前糖尿病视网膜病变的经典治疗方法。

如果病情进一步恶化,到达了更严重的增殖期阶段,出现了严重的玻璃体出血甚至增殖膜牵引、视网膜脱离,就需要进行手术治疗了。另外,有相当一部分患者在这期间会伴发黄斑水肿,这也是一种对糖尿病患者视力影响非常大的眼底并发症,一旦发生,可能需要进行眼部“打针”治疗。

糖尿病视网膜病变是可防可控的,但要认识和了解疾病,并控制其发展。李君郑重建议,糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指标,无论有无视力改变,均应至少每年检查一次视力和眼底,糖尿病病程在5年以上的应每半年检查一次视力和眼底,必要时进行眼底荧光血管造影。要充分重视早期检查,发生病变一定要早发现早治疗。(生物谷Bioon.com)

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