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到底是生育奇迹还是假新闻?试管婴儿的附加技术如何发挥作用的?

来源:本站原创 2019-06-21 23:07

2019年6月22日 讯 /生物谷BIOON/ --近年来,我们看到了越来越多的人对IVF(试管婴儿)诊所提供的程序进行了详细的审查,这通常被称为“附加”或补充技术;这些都是个人在正常生育治疗基础上可以选择的额外服务,通常也需要支付额外的费用。近日,发表在国际杂志Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology (ANZJOG)上的研究报告中,来自澳大利亚的研究人员表示,他们所采用的一种名为ICSI(细胞质内精子注射技术,intra-cytoplasmic sperm injection)的技术或许对于某些治疗群体并没有作用。

图片来源:theconversation.com

这或许令人担忧,因为采用IVF技术受孕的夫妻往往比较脆弱,他们愿意为了任何可能提高怀孕几率的手术支付数千美元,而研究人员则需要确保提供的任何东西(技术)都以最强大的科学证据为基础。

何谓ICSI?

ICSI,即卵胞浆内单精子注射技术,其包括将单个精子注射到卵子中以促进其受精(这通常发生在输卵管中,或在体外受精的培养皿中完成),最初该技术的开发是为了帮助患有男性不育症的患者,比如男性存在精子质量差或数量少等问题;对于这些夫妇而言,成功受精可能是生育所面临的障碍,而研究人员通过将男性的精子直接注射到卵子中或许就能克服这一问题。

虽然ICSI可能并不一定会被归类为附加技术,但如今其在IVF诊所中会被广泛使用,特别是,对于诊断患有男性不育症的夫妇而言,其使用范围更为广泛。来自澳大利亚和新西兰的研究数据表明,大约65%的夫妇会选择将ICSI作为其生育疗法的一部分,这些数字能够反映全球的趋势,而诸如意大利等国家几乎会完全使用该技术。但是在有生育问题的夫妇中,男性不育的水平比例仅为40%-50%左右。

研究发现了什么?

来自墨尔本IVF诊所的研究人员对2009-2015年收集到的历史性数据进行了回顾性分析,他们对3500多个生育治疗周期进行了回顾性分析,检查了仅有女性因素不孕(有确定的不孕原因)症的夫妇,或不明原因的夫妇,同时排除了男性因素不育的夫妇。

随后研究人员继续比较了体外受精(培养皿中的天然受精)和ICSI技术的成功率,他们想了解是否ICSI技术是否对更多夫妇有益,而不仅仅是那些男方因素不孕的夫妇(目前该技术在全球被广泛使用)。研究者发现,与接受ICSI技术的夫妇相比,接受标准体外受精的夫妇比更有可能“带孩子”回家,这就表明,ICSI技术实际上可能会降低夫妇进行试管婴儿的成功率。

研究者表示,当选择ICSI技术助孕,在每15对并未诊断出男性因素的不孕夫妇中,就会减少1对夫妇成功受孕的机会。

图片来源:fertilitypedia.org

我们或许无法进行假设

当科学家们对收集的历史数据进行回顾性分析后发现,有很多事情或许是无法进行提取和理解的,因为其存在一定的局限性,尽管研究报告表示,如果没有男性因素导致的不孕诊断结果,夫妇们或许无法从ICSI技术中获益,而且找出背后的诱因或许是非常困难的。比如,我们并不清楚临床医生是否会鼓励那些有生育问题的夫妇使用ICSI技术,这意味着无论其采用哪种干预措施,这群人似乎都不可能成功怀孕。

我们需要更多的证据

考虑到ICSI技术对于寻求生育保健的夫妇而言会带来额外的费用,研究人员还需要进行更为深入的研究来探索生育技术给有生育问题的夫妇带来的益处或害处,而最高质量的数据或许来自于随机对照试验,即一旦确定了研究问题和假设,研究人员就能前瞻性地收集数据,并能将患者纳入严格的标准进行治疗。

随机对照试验是确定ICSI和IVF领域许多附加技术(比如延时成像、胚胎胶和辅助孵化)是否会提高夫妇试管婴儿成功率的最终方法,目前用于进行生育疗法的很多技术都缺乏这种高水平的经验性数据。

提出正确的问题

ICSI技术目前仍然是针对很多存在生育问题夫妇的合适治疗方法,而且临床医生也会解释为何该技术适用于患者,尤其是被证实存在男性不育问题的夫妇。当我们与医生讨论治疗方案时,我们应该询问他们,是否其所建议的方案有更高质量的科学证据作为支持。如果我们通过搜索来了解该技术时,我们应该学习一下网上有用的建议,当提到IVF附加技术时,目前研究人员和医生仍然并没有完全明确的答案,但询问相关的问题有时候或许能够节省不必要的成本和程序。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

【1】Jacqui Wise. Show patients evidence for treatment “add-ons,” fertility clinics are told

BMJ 2019; 364 doi: 10.1136/bmj.l226

【2】Use of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in normospermic men may result in lower clinical pregnancy and live birth rates

【3】What you need to know about IVF ‘add-ons’

【4】Assisted reproductive technology in Australia and New Zealand 2016

【5】M.S. Kupka,A.P. Ferraretti  J. de Mouzon,et al. Assisted reproductive technology in Europe, 2010: results generated from European registers by ESHREHuman Reproduction, 27 July 2014, doi:10.1093/humrep/deu175

【6】Naina Kumar,Amit Kant Singh. Trends of male factor infertility, an important cause of infertility: A review of literatureJ Hum Reprod Sci. 2015 Oct-Dec; 8(4): 191–196.

doi:10.4103/0974-1208.170370

【7】Fertility miracle or fake news? Understanding which IVF ‘add-ons’ really work

Hannah Brown, June 12, 2019 12.17am EDT

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