皖医二附院成功救治一名重症急性胰腺炎合并极危高甘油三酯血症患者

来源：皖医二附院 2025-07-12 17:21

近日，皖医二附院消化内科、重症医学科（ICU）等多学科团队成功救治一名因急性重症胰腺炎合并罕见极高甘油三酯血症及糖尿病酮症酸中毒、循环衰竭而命悬一线的患者。

近日，皖医二附院消化内科、重症医学科（ICU）等多学科团队成功救治一名因急性重症胰腺炎合并罕见极高甘油三酯血症及糖尿病酮症酸中毒、循环衰竭而命悬一线的患者。

▲血液置换流程图

6月29日，36岁的洪女士，因突发剧烈腹痛，来我院急诊就诊，并入院消化内科。消化内科副主任医师古骏团队接诊后，迅速完成检查，结合典型症状、影像学表现及化验结果，确诊为重症急性胰腺炎（SAP）。次日，生化结果显示，患者的甘油三酯水平远超正常值数十倍，达到惊人的62.58 mmol/L。如此危重的高甘油三酯血症（HTG）不仅会加速胰腺炎的进展，且常规药物降脂难以在短期内奏效，患者生命危在旦夕。古骏立即申请重症医学科会诊。重症医学科主任医师吴翔在充分向患者家属沟通病情及风险后，要求患者立即转入ICU，启动血浆置换（TPE）治疗，同时进行严密的器官功能监护支持。经家属同意后，ICU团队争分夺秒，高效完成备血、设备调试等血浆置换前准备工作，为后续抢救赢得了黄金时间。

▲置换出的甘油三酯

7月1日晚，患者转入ICU时，已出现腹痛加剧、胸闷、呼吸困难，并深陷糖尿病酮症酸中毒和循环严重灌注不足的险境。重症医学科立即组织心血管内科、内分泌科等多学科紧急床边会诊，共同制定综合救治方案，即在积极处理胰腺炎原发病的同时，快速纠正致命的内环境紊乱和清除循环中的“油脂炸弹”。于是，团队于当夜成功实施第一次血浆置换。置换过程顺利，效果立竿见影，次日晨，患者的甘油三酯水平就从“爆表”的62.58 mmol/L明显下降至6.85 mmol/L，患者腹痛等痛苦症状明显减轻，后续又顺利完成第二次血浆置换。两次血浆置换后，甘油三酯降至安全的3.59 mmol/L。血脂的快速、有效清除，为胰腺炎的后续治疗扫清了关键障碍，患者病情迅速稳定，成功脱离生命危险，顺利转回消化内科普通病房接受进一步治疗。

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