Nature重磅：90后华人学者开发新型血栓清除术，有望颠覆中风、心脏病等疾病治疗

动脉或静脉中由血栓引起的阻塞可能会导致严重的健康问题。机械血栓切除术是一种微创技术，用于治疗缺血性中风、心肌梗死、肺栓塞和外周血管疾病，通过抽吸、支架取栓器或切割机制清除血栓。

例如，在治疗缺血性中风（即血栓阻塞了大脑的氧气供应）时，每一分钟都至关重要。医生越快清除血栓并恢复血液流动，存活的脑细胞就越多，患者获得良好预后的可能性也就越大。

然而，目前的机械血栓切除术在 10%-30% 的患者中无法成功清除血栓，尤其是对于那些血栓体积大且富含纤维蛋白的情况。此外，这些方法还可能使血栓破裂和碎裂，导致远端栓塞和不良结局。

近期，斯坦福大学赵芮可团队（Yilong Chang 为第一作者）在国际顶尖学术期刊 Nature 上发表了题为：Milli-spinner thrombectomy 的研究论文。

该研究开发出了一种清除血栓的新技术——微型旋流取栓术（Milli-spinner thrombectomy），其效果是现有技术的 2 倍多，为快速、简便且彻底清除血栓提供了新途径，有望显著提高治疗中风、心脏病发作、肺栓塞以及其他与血栓相关疾病的治疗成功率。

研究团队表示，在大多数情况下，微型旋流取栓术是现有技术效果的 2 倍多，而对于最难处理的血栓，使用目前的设备和技术将其清除的概率只有约 11%，而使用微型旋流取栓术，首次尝试就能使动脉畅通的概率达到 90%。这简直令人难以置信。这是一项变革性的技术，将极大地提升帮助患者的能力。

血栓由纤维蛋白缠结而成，这是一种坚韧的丝状蛋白质，能将红细胞和其他物质困住形成“黏糊糊”的团块。通常，医生会将导管插入动脉，通过抽吸或用金属丝网套住的方式来清除血栓。但这些方法并非总是奏效，而且可能会扯断纤维蛋白丝，导致血栓碎裂，这些血栓残片可能会卡在新的、更难触及的位置。

利用现有技术，根本无法缩小血栓的体积，只能依靠挤压和破裂血栓来将其清除。而微型旋流取栓术的独特之处在于，它能对整个血栓施加压缩和剪切力，从而大幅缩小其体积，而不会导致其破裂。

该研究开发的微型旋流器同样通过导管到达血栓处，有一根长而空心的管子构成，管子上有一系列的鳍片和狭缝，能够通过快速旋转时产生的流体动力学效应在血栓周围形成局部负压吸引区，施加两种力——压缩力和剪切力，将纤维蛋白丝卷成一个紧密的球体，而不会将其弄断，从而逐渐抽吸并缩小血栓体积。

通俗来说，这就像面对一团松散的棉花，用手掌挤压（施加压缩力），同时双手做圆周运动相互摩擦（施加剪切力），就会让棉花纤维缠绕在一起，形成一个更小、更紧密的棉花团。

微型旋流取栓术高效清除血栓的原理

这种革新性设计突破了传统机械取栓装置易导致血栓碎裂的局限，能在最小化栓塞风险的同时实现高效清除。

微型旋流器的特写：其主体为一根可高速旋转的空心长导管，靠近血栓的一端设有多组鳍状结构及狭缝

研究团队进一步证明，这种微型旋流器能够将血栓体积缩减至其初始体积的 5% 以下。这一过程让红细胞得以释放，它们不再受纤维蛋白束缚，能够正常在体内流动，而此时已变得很小的血栓球则被微型旋流器吸走并排出体外。

论文通讯作者赵芮可表示，这个设备效果非常好，适用于各种成分和大小的血栓。即使是那些难以用现有技术处理的、富含纤维蛋白的硬血栓，该研究开发的微型旋流器也能利用这一简单却强大的力学原理来压缩纤维蛋白网络，从而缩小血栓。