JCO：为了生存运动！超万例患者数据显示，确诊癌症后坚持按指南推荐规律运动，与全因死亡风险下降25%有关

近日，纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）研究者牵头，发表在知名肿瘤学期刊Journal of Clinical Oncology的一项最新研究显示：在患者确诊癌症后，坚持按权威指南推荐运动量进行锻炼，是使患者长期生存的一大助力！

研究共纳入1.1万余名经筛查确诊癌症的患者，通过分析最长达16年的随访数据证实：确诊肺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌等癌症的患者中，相比不运动的患者，坚持按权威指南推荐运动，与患者全因死亡风险显著下降25%（HR=0.75, 相比不运动患者）有关，这种获益幅度可真的一点都不小[1]。

论文首页截图

随着癌症发病越来越有年轻化的趋势，“癌症患者身体弱、不适合运动”的传统认知，在乳腺癌之类的癌症中早就不适用了，而且也有不少前瞻性/回顾性研究显示，患癌后坚持运动能降低全因死亡、因癌死亡乃至癌症复发风险[2]。

不过既往同类研究也普遍存在随访时间偏短、纳入癌症类型单一等问题，像前面提到的乳腺癌是研究的大热门，而结直肠癌就很受冷落；另外对于一些预后较好的癌症，实现临床治愈的“癌症幸存者”，余生可能仍要面对各种各样的健康问题，所以把随访时间充分延长，或许才能体现运动的更多获益。

此次由MSKCC研究者牵头，美国多家知名研究机构协作开展的研究，则有着很强的针对性，首先数据来源是泛癌种的，研究者们调取了肺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌筛查试验（PLCO试验）中，共1.1万余名填写锻炼情况问卷、且经筛查确诊的患者，其中38%符合“坚持按权威指南推荐运动”的标准。

研究定义的“坚持按权威指南推荐运动”，是指符合以下两条标准之一：1）每周有至少4天进行中高强度运动，平均每次时长≥30分钟；2）每周有至少2天进行高强度运动，平均每次时长≥20分钟。

这种运动强度对年轻癌症患者而言，也不是很高的要求

其次则是随访时间长，整个研究从入组到存活患者末次随访，中位时间为11.6年，而已有4600余名癌症患者去世，坚持按权威指南推荐运动的患者，整体中位总生存期（OS）为19年，而不锻炼患者的中位OS为14年。

不过考虑到两类患者确诊癌症的类型、分期等因素不同，说锻炼让“患者生存期延长5年”并不准确，因此研究者们参考各项因素调整后，得出了“坚持按权威指南推荐运动，与患者全因死亡风险显著下降25%”的结论，但各类癌症患者的全因死亡风险下降幅度并不一致，像卵巢癌、肺癌患者的获益就不明显。

患者全因死亡风险、因癌死亡和非癌症原因死亡风险相关情况

进一步细分的话，坚持运动与患者因癌死亡风险下降21%有关（95% CI: 0.72-0.88），但按照确诊癌症所在的部位划分时，仅有头颈癌（HR=0.49）、肾癌（HR=0.34）的死亡风险下降存在统计学显著性；此外，坚持运动与患者死于其它原因的风险显著下降29%有关（95% CI: 0.66-0.78）。

按癌症部位分析的全因死亡、因癌死亡和非癌症原因死亡风险

另外，癌症患者的运动量越大，从运动中的生存获益也就越多，例如与完全不运动的患者相比，进行锻炼但运动量未达到指南推荐标准，也与患者全因死亡风险下降25%有关；换成达到甚至超过指南推荐标准，则分别与患者全因死亡风险下降35%和36%有关，因癌死亡/非癌症原因死亡风险也有类似的趋势。

按运动量分析的全因死亡、因癌死亡和非癌症原因死亡风险

或许对癌症患者来说，“生命在于运动”更应该改成“为了生存运动”，本次研究就是非常好的证据，但癌症患者开展运动也一定要量力而行，要在和医生沟通的前提下，根据身体情况和疾病特点，选择适合自己的方案，不要盲目地为了达标而达标哦。

参考文献：

[1]Lavery J A, Boutros P C, Scott J M, et al. Pan-Cancer Analysis of Postdiagnosis Exercise and Mortality[J]. Journal of Clinical Oncology, 2023, JCO.23.00058.

[2]Cormie P, Zopf E M, Zhang X, et al. The impact of exercise on cancer mortality, recurrence, and treatment-related adverse effects[J]. Epidemiologic Reviews, 2017, 39(1): 71-92.