上海六院开展国内首例达芬奇机器人辅助腹腔镜下膀胱颈成形术治疗原位新膀胱术后膀胱颈狭窄

患者，63岁男性，2021年在外院因膀胱癌行原位回肠代膀胱（新膀胱）术，术后拔出导尿管后不久开始出现排尿困难，进行性加重，在来之前，多次在外院进行膀胱颈部电切术，效果均不理想，这也让患者对于治疗彻底失去了信心。当地医生只能向患者推荐去上海六院做“最后的尝试”，患者就抱着最后试一试的态度来到上海六院傅强主任专家门诊进行就诊，以往上海六院开展的膀胱颈部Y-V成形均是前列腺疾病术后，但新膀胱术后的解剖层次更为复杂，且肠壁菲薄，手术难度更大，六院微创团队迎难而上，挑战新高度，经过详细的检查，以及完善的术前准备工作，在傅强主任指导下，胡晓勇主任医师，杨冉星主治医师，曹乃龙住院医师的积极配合，为患者进行了达芬奇机器人辅助腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术，术后3周拔出导尿管，患者小便通畅，尿道镜检查可见膀胱颈恢复通畅。

不同于以往的前列腺疾病术后的膀胱颈部成形，该例患者经过多次手术，膀胱颈部瘢痕严重，加上膀胱癌根治术后使用回肠重建的新膀胱，肠壁菲薄，解剖难度大，储尿和排尿功能都较正常偏差，能不能重建通畅的膀胱颈并达到有效的排尿，这是一个极具挑战的难题。达芬奇机器人辅助膀胱颈Y-V成形术成功治疗原位新膀胱术后膀胱颈部狭窄，这也充分说明达芬奇机器人在复杂性尿路狭窄方面的独特优势。我院泌尿外科自从2022年10月开始进行达芬奇机器人手术，目前已经完成各类手术约200例，特别是对于复杂性尿道狭窄，膀胱颈部狭窄，输尿管狭窄等方面积累了大量经验。在保持传统尿路修复重建特色的同时，我们也在不断创新，充分利用达芬奇机器人操作更加精细，术后恢复时间短，术后并发症少等优势，积极为广大患者带来康复的曙光和希望。