孕期怕冷热、孕前甲状腺不好？Nat Commun：孕期生物热应激与孕前促甲状腺激素异常协同加剧早产风险

备孕和怀孕的姐妹们，有没有过这种小困扰？夏天稍一闷热就慌得不行，冬天一冷就手脚冰凉，产检时甲状腺那项指标偶尔闹点小脾气，医生说问题不大就没太在意。可你知道吗？这俩看似不起眼的小状况要是凑一块儿，可能会让宝宝提前报到的风险悄悄飙升。

近日Nat Commun的一项覆盖中国31个省份的大规模研究Ambient biothermal stress, preconceptional thyrotropin abnormalities, and the risk of preterm birth: a nationwide Chinese cohort study用621万余例分娩数据把二者与早产的关系扒得明明白白。

这项研究纳入了6218131例单胎活产记录，其中早产598660例，占比9.63%，包括中度早产（7.21%）、极早产（1.47%）和超早产（0.95%）。研究选择更贴合人体感受的通用热气候指数（UTCI）评估生物热应激，该指数综合空气温度、湿度、风速等多种因素，能更准确反映身体实际承受的热负荷。

结果显示，孕期每个阶段的热应激和冷应激，都与早产风险升高显著相关，且第三孕期影响最突出。热应激状态下，第三孕期早产风险比（HR）达2.33（95%置信区间2.30-2.35），超早产风险更是升至5.14（95%置信区间4.91-5.37）；冷应激虽稍弱，第三孕期早产风险比也有1.68（95%置信区间1.67-1.70），超早产风险为2.24（95%置信区间2.15-2.33）。

图1 2014-2020年中国研究县域的地理分布及通用热气候指数年度水平

除气候因素外，孕前促甲状腺激素（TSH）水平异常也会增加早产风险。与TSH正常（0.37-4.87mIU/L）人群相比，TSH低于0.37mIU/L的女性早产风险比为1.27（95%置信区间1.25-1.28），TSH高于4.88mIU/L的女性风险比为1.07（95%置信区间1.05-1.09），且TSH偏低对极早产、超早产的影响更明显。

更关键的是，生物热应激与孕前TSH异常会“联手”放大早产风险。第三孕期热应激状态下，TSH偏低女性早产风险比高达3.12（95%置信区间3.02-3.22），TSH偏高女性风险比为2.40（95%置信区间2.30-2.50），均远高于TSH正常且无热应激人群；冷应激与TSH异常的协同效应同样显著，第三孕期冷应激叠加TSH偏低时，早产风险比为2.08（95%置信区间2.02-2.16）。从相加效应看，第三孕期热应激与TSH偏低的相对超额风险（RERI）为0.54（95%置信区间0.43-0.64），说明两者联合作用的风险超过单独作用之和。

图2 根据第三孕期生物热应激状态和孕前促甲状腺激素水平分组的早产及其亚型风险

从公共卫生视角，研究的归因分析意义重大——高达13.52%的早产可归因于生物热应激与孕前TSH异常的共同作用。其中第三孕期两者协同作用的人群归因分数（PAF）最高达6.53%（95%置信区间6.48-6.57），对应39074例早产病例；即便归因风险最低的组合，也对应877例早产，足见这两个因素对母婴健康的影响。

图3 各孕期促甲状腺激素异常与生物热应激相关的早产人群归因分数及病例数

这项覆盖全国的大样本研究，首次清晰证实孕期生物热应激与孕前TSH异常的协同致早产效应，为气候变化背景下的母婴健康保护提供重要方向。临床层面，需加强孕前甲状腺功能筛查与早期干预；公共卫生领域，要完善极端温度预警系统，结合区域气候与人群甲状腺健康状况制定精准防护建议。

对备孕或孕期女性，尤其甲状腺功能不佳者，更需关注天气变化：高温天减少外出、做好防暑，寒冷天注意保暖、避免长时间低温暴露。这些简单措施，实则是为宝宝足月出生保驾护航。随着对这些风险因素的重视与干预，未来有望大幅降低早产带来的健康负担，让更多宝宝足月健康降临，帮助更多家庭避开早产相关的焦虑与挑战。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

He X, Li M, Xu H, et al. Ambient biothermal stress, preconceptional thyrotropin abnormalities, and the risk of preterm birth: a nationwide Chinese cohort study. Nat Commun. 2025;16(1):9372. Published 2025 Oct 23. doi:10.1038/s41467-025-64410-1