上海六院胸外科联合骨科成功切除巨大第一肋骨肿瘤

某天，高先生（化姓）突然发现自己的右上肢开始出现麻木的症状。起初，他并未在意，以为只是劳累或运动过度所致。然而，随着时间的推移，这种麻木感不仅没有减轻，反而逐渐加重，这让他意识到问题的严重性。检查后发现——他的第一肋骨处竟然长了一个巨大的肿瘤，且已经累及臂丛神经。

由于第一肋骨解剖位置特殊，其周围伴随着通往上肢的重要神经和血管。肿瘤的生长不仅会对骨骼造成破坏，更会对周围的神经产生压迫，导致肢体麻木、疼痛，甚至可能影响正常生活和运动功能。面对这样的病情，患者和家属忧心忡忡，往返于多家医院求助，但外院医师考虑到肿瘤生长部位特殊、体积巨大，手术难度极高，稍有不慎就可能引发严重并发症，因此患者高先生到上海六院寻求进一步治疗。

怀着忐忑不安的心情，高先生来到六院胸外科吴伟铭副主任医师的专家门诊。考虑到病变部位的特殊性和肿瘤病理类型的多样性，吴医生为患者安排了核磁共振和肿瘤穿刺，围绕肿瘤及臂丛神经开展相关检查。胸外科主任杨异带领手术团队分析患者病情，认为患者的第一肋骨肿瘤需要尽早手术切除，否则对神经的损伤会不断加重，影响上肢功能。

杨异主任介绍，第一肋骨是肋骨中最短、最宽的肋骨。在解剖学上，它位于胸廓构成的最上部，是胸廓入口的重要组成部分，手术暴露极其困难；其与锁骨、肩胛骨相邻，其表面还有与颈部相连的斜角肌，对于维持颈部的运动起着重要作用。同时，第一肋骨表面还有锁骨下动脉、静脉和臂丛神经分支通过，尤其是臂丛神经相当重要，其是支配上肢的感觉和运动的关键所在，一旦损伤将产生巨大危害。然而，第一肋骨所在的解剖位置空间狭小，且与血管神经紧密相连，一旦发生肿瘤往往十分棘手。

值得注意的是，该患者肿瘤巨大，病变累及整个第一肋骨全长，同时出现臂丛神经侵犯的临床症状，使得手术更具难点和挑战性。手术成功的关键在于如何在切除肿瘤的同时，最大限度地保护患者的臂丛神经，避免术后出现严重的神经功能障碍。为此，杨异主任邀请我院副院长、骨科主任医师郑宪友进行联合手术。手术过程中，首先由郑宪友医生细致分离臂丛神经与肿瘤组织。由于肿瘤为骨性，与臂丛神经紧密相连，分离极其困难，稍有不慎就可能损伤神经。凭借着精湛的技术和丰富的经验，郑宪友医生成功将臂丛神经与肿瘤分离并予保护。随后，杨异与吴伟铭医生将肿瘤切除，相邻血管等重要组织均未损伤。术后，患者高先生经过一段时间的康复治疗，身体逐渐恢复，右上肢麻木症状明显减轻，肢体功能也在逐步恢复，目前已顺利出院。

近年来，在胸外科杨异主任的带领下，我院胸外科成功完成数十例第一肋骨肿瘤的切除手术，积累了丰富经验。然而，此次复杂病例的成功攻克，离不开国家骨科医学中心的大力支持以及我院在胸壁肿瘤领域进行多学科合作的强大优势。正是这种跨学科的紧密协作，确保了手术的顺利实施，进一步彰显了我院胸外科的卓越实力。