Cell：微生物群的诊断和治疗用途将在未来5-10年内成为现实

肠道微生物群（microbiota）的诊断和治疗用途将在未来5-10年内成为现实。这一观点源自发表在《细胞》杂志上的一篇“信息性”文章，这篇文章是医生为医生撰写的，它旨在告知临床医生：一系列基于微生物组的有价值的诊断和治疗应用可能即将到来，并将弥合基础研究人员和临床医生之间的沟通障碍（communication gap），这种沟通障碍正在减缓它们的实施。

意大利圣心天主教大学胃肠病学研究员Gianluca Ianiro博士解释说，“我们认为，对微生物组可能的临床应用进行总结的时机已经到来。尽管有大量关于微生物组的研究，但临床应用仍然非常稀少，有时不完全正统，有时‘原始’。但这将很快改变，因为微生物组是精准医疗的完美靶标，它对每个个体都是特异的，其组成会根据生活事件和饮食而变化。”

那么，为什么它尚未应用于临床实践？“因为存在一系列的挑战，或者说‘阻碍’，”论文第一作者Serena Porcari博士解释道。第一个是生物学上的：由于肠道微生物组的异质性和复杂性，很难确定肠道微生物组的组成与疾病之间的因果关系。第二个是方法学上的：关于肠道微生物组的临床研究很复杂，因为在其设计中必须考虑饮食、服用的药物和环境影响；同时也缺乏对其进行分析的标准化方案。第三个是后勤方面的：缺乏大规模多中心研究，因为该领域的大部分证据来自由单个中心开展的、样本量小的学术研究（资金也匮乏），而且临床医生和基础科学家之间缺乏沟通。最后一个“障碍”是文化性的：大多数医生对肠道微生物组的熟悉度有限，阻碍了研究数据的临床应用。

然而，迄今取得的成果表明微生物群的诊断和治疗用途在未来5-10年具有前景（尤其在诊断领域）。圣心天主教大学医学与外科学院院长、内科学教授Antonio Gasbarrini解释道，“首先，微生物群可能作为早期疾病的生物标志物；在该领域，迄今最具说服力的研究是关于结肠癌的。微生物群或可能用作治疗反应（例如肿瘤免疫治疗）的预测因子，还可能用于溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别诊断。在治疗方面，我们有多个方向：其一是粪便移植，它正日益精细化并向微生物群落疗法（一种精选微生物的混合物，已用于治疗艰难梭菌结肠炎）发展。另一个有前景的方向是噬菌体——定植于致病菌并摧毁它们的病毒（'裂解性'噬菌体）；最后还有工程化益生菌（作为有益化合物的生产者或载体）。”

圣心天主教大学胃肠病学教授Giovanni Cammarota表示，“我们通过多种可能的行动加速微生物组在临床实践中的应用。”

通过标准化不同实验室间微生物群检测的研究和报告；改进临床试验设计；完善试验理论基础（通过基础研究理解机制，并基于研究成果构建临床试验）；连接研究界与临床界，培训并促进跨学科合作。

Ianiro博士透露，“首个进入临床的将是结肠癌筛查检测，该检测可指导粪便潜血试验（FIT，粪便免疫化学检测）阳性且携带特定类型微生物群的患者进行结肠镜复查。”

另一项即将问世的是预测癌症患者免疫治疗反应的检测（目前最可靠的数据来自肺癌和黑色素瘤）。在治疗方面，除已确立的结肠炎微生物群移植用于治疗艰难梭菌感染的适应症外，下一步应用将集中于根除肠道感染中的多重耐药（MDR）细菌，比如克雷伯菌。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Serena Porcari et al, The microbiome for clinicians, Cell (2025). DOI: 10.1016/j.cell.2025.04.016.