COVID-19致死数不断上升，专家担心新冠病毒、流感病毒可能形成致命组合

COVID-19

来源：药明康德 2020-10-05 22:12

COVID-19的症状，与流感及由呼吸道病毒引起的疾病病症非常相似。天气变冷，使得大家更多呆在室内，因此每年秋季和冬季，这些病毒会变得非常活跃。两种疾病同时流行（twindemic），有可能会压垮卫生保健系统。一线医生的亲历作为波士顿社区卫生中心的一名医生，在为大量的少数族裔人群服务时，Julita Mir医生近距离体会到了新冠病毒大流行的破坏性影响，有的影

COVID-19的症状，与流感及由呼吸道病毒引起的疾病病症非常相似。天气变冷，使得大家更多呆在室内，因此每年秋季和冬季，这些病毒会变得非常活跃。两种疾病同时流行（twindemic），有可能会压垮卫生保健系统。

一线医生的亲历

作为波士顿社区卫生中心的一名医生，在为大量的少数族裔人群服务时，Julita Mir医生近距离体会到了新冠病毒大流行的破坏性影响，有的影响甚至是怵目惊心。

Mir医生遇到过一位来自危地马拉的患者，尽管已有明显的COVID-19症状，但这位靠工资过活的患者却泪流满面地央求医生批准她的工作函。还有一名来自越南的患者，因为躲避疫情，不得不将之前该做的肝脏超声检查推迟6个月。结果，今年8月中旬，发现自己长了一个相当大的肿瘤。Mir医生还遇到过在检查体温前服用退烧药的COVID-19患者，以便能够通过检查，获得工作许可。

但是，随着全美因为COVID-19过世的患者数接近20万，真正使得这位一线医生感到困扰的，并非之前所看到的，而是对未来几个月缺乏明朗预期。

“我主要担心，我们也许会看到流感，也许是COVID-19，也许是其他一些呼吸道病毒的病例。由于没有普及快速检测，当直面这些患者时，我们将不知道他们患的是什么病。”Mir医生表示。在新冠病毒仍在肆虐的情况下，学生重返学校，加上流感季节临近、第二轮收紧限制措施的放松，不少公共卫生专家、医学界的许多人士，与Mir医生一样感到忧心忡忡。人口最多的加州，感染COVID-19的人数也最多，再加上肆虐的山火，加州未来面临的艰巨挑战，可能会更加复杂化。

“很难想到积极方案”

加州大学伯克利分校传染病和疫苗学名誉教授John Swartzberg医生表示，预期目前全美新冠病毒相关死亡人数减少的趋势，将会继续，到今年10月会逐渐回升，11月回升速度更快。COVID-19导致的死亡，通常会在感染后约一个月出现。

Swartzberg医生有30余年的临床实践经验，他认为，通过与患者电话问诊或面对面就诊，诊断流感并不难。但COVID-19大流行改变了这一切。COVID-19的症状，与流感及由呼吸道病毒引起的疾病病症非常相似。天气变冷，使得大家更多呆在室内，因此每年的秋季和冬季，这些病毒会变得非常活跃。

目前面临的一个主要障碍，是缺乏新冠病毒检测试剂与快速检测结果。由此产生的混乱，加上COVID-19和流感病例的扩散，可能会导致两种疾病同时流行，有可能会压垮卫生保健系统。

根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的数据，自2010年以来，全美每年平均有3.7万人死于流感。CDC主任Robert Redfield医生表示，他尤其担心流感季节早高峰可能对新冠病毒危机造成的影响。流感季节通常在10月底开始，在接下来的两个月发力，在1月、2月达到高峰。

今年3月间紧急停课学校和大学，随着学生开始返校，疾病传播率明显增加。尽管目前还不确定有多少儿童传播了新冠病毒，但最近的研究结果表明，即使无症状，有的儿童也可能成为传播者。尽管现在还不清楚学校在COVID-19传播中的作用，但对学校在流感传播中的作用，却早有了解。不少学生在回家时，将流感传给家人。而年长者受COVID-19的影响，往往最为严重。同时感染这两种病毒；或者在感染COVID-19后，再继续感染流感，会发生致命结果。

从今年秋季学期开始到8月底，重启高校报告的检测呈阳性者就超过1万例，全美有十多所高校报告超过1000例。阿拉巴马大学在开学前9天就记录了1000多例，至今已有2300多名学生检测呈阳性。根据《纽约时报》对超过1500所高等教育机构的一项调查结果显示，从大流行开始后，这些学校至少发生8.8万例COVID-19感染与60例死亡。

澳大利亚传来一缕希望

加州大学旧金山分校的传染病专家George Rutherford医生，是加州接触者追踪项目的负责人。他认为，一些中学、高中和大学校园，成为世界上一些地区COVID-19大规模爆发的源头。鉴于美国出现的早期结果，未来几个月的前景不容乐观。按照Rutherford医生的看法，“西方世界的命运掌握在12岁到22岁的年轻人手中。”这样的看法，从表面上看，颇有些令人意外。

然而，Rutherford医生从澳大利亚的报告中发现了希望。澳大利亚的流感季节早于美国的流感季节，经常被视作美国流感季节的前兆。澳大利亚的冬季于8月31日结束，这个拥有2500万人口的国家，经历了五年来影响最为轻微的流感季节。为抑制新冠病毒而采取的措施，例如佩戴口罩、保持社交疏离，似乎起了作用；当然，还可能有其它的促成因素。澳大利亚政府开展了积极的免疫接种活动，将确保接种的流感疫苗数量从2019年的1320万剂增加到1800万剂，推广免费接种。今年5月底的一项调查显示，72%的澳大利亚人口已经接种或打算接种流感疫苗。

但72%这个数字，对全球很多地方来讲，或许有些遥不可及。去年只有不到一半的美国人接种了流感疫苗。今年8月，CDC主任Redfield医生表示，美国疾控中心额外采购了1000万剂疫苗，他希望65%的美国人都能接种疫苗，减轻同时发生流感与COVID-19大流行造成的影响。

本文开头提及的波士顿当地的传染病医生Mir表示，由于担心暴露于冠状病毒，当地的很多家庭今年没有为小孩接种疫苗。即便是COVID-19疫苗获得监管机构批准，免费接种，也不会都受到积极欢迎。加州大学旧金山分校生物伦理学专家、美国疾病控制与预防中心（CDC）主任顾问委员会成员Barbara Koenig博士指出，社会对大流行病的应对措施的认识，体现在公众对佩戴口罩、保持社交疏离与对疫苗接种的接受态度上。关键是公众信任、可信度，以及对科学的信任。如果缺乏这些信任，会使事情变得难上加难。

上周，感染COVID-19患者的死亡数稳步下降至每天650人，低于8月份每天1000人的死亡数。但一些健康专家认为，流感和COVID-19之间的协同作用，将导致今年秋冬两季因为感染COVID-19入院与死亡人数激增，他们对此忧心忡忡。而一些专家，例如CDC主任Redfield医生，白宫新冠病毒工作组组长Deborah Birx医生，则乐观很多，认为可以通过更严格地遵守佩戴口罩与保持社交疏离等措施，来扭转这一趋势。(生物谷Bioon.com）

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