糖尿病治疗获重要成果 APP监控下运动增加2型糖尿病患者停药减药率

8月21日-24日，由中华医学会、中华医学会内分泌学会分会主办的“中华医学会2019内分泌年会”在武汉成功举行，来自全国6000多名内分泌代谢医生、护士、技术人员和研究人员参加了此次会议，并在大会上发布了内分泌疾病相关的临床研究结果。由四川大学华西医院与术康联合开展的多中心临床研究 -- “远程监控下运动对2型糖尿病患者的影响”也做了分享，其研究结果令现场组委和参会医护人员对该项目给予了极高的关注。

糖尿病科学运动治疗   4倍停药效果与4.5倍减药效果

8月21日-24日，“中华医学会2019内分泌年会”在武汉成功举行。由四川大学华西医院与术康联合开展的多中心临床研究 -- “远程监控下运动对2型糖尿病患者的影响 ”也做了分享，其研究结果令现场组委和参会医护人员对该项目给予了极高的关注。

由四川大学华西医院与术康联合开展的多中心临床研究 -- “远程监控下运动对2型糖尿病患者的影响”是全国第一个基于智能软硬件的生活方式干预的临床研究。项目由华西医院内分泌代谢科主任医师童南伟负责，华西医院、成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、华西医院西藏成办分院共同参与本次临床多中心研究。

该项目共纳入2型糖尿病患者101名，平均病程46.9个月，完成研究85人；其中APP组44人，常规组41人，参试患者平均年龄48.2岁。APP组与常规组均采用美国运动医学会（ACSM）推荐的糖尿病运动处方进行干预，中等强度。常规组的患者是由门诊告知运动处方基本原则，而APP组则使用全国第一款慢病运动治疗与康复软件 -- 术康APP搭配心率带进行运动频率、强度、时长、总量、进度的量化与监控，运动中术康APP会通过语音提醒运动强度和时长是否达标。

运动三个月后结果：APP组运动达标率为42%，常规组运动达标率71%，而APP组糖化血红蛋白和体脂率均低于常规组；APP组有4人停药，常规组仅有1人，APP组4倍于常规组；APP组有9人减药，常规组仅有2人减药，APP组4.5倍于常规组；而常规组还出现5人增加药量，APP组无1人出现药量增加；运动时长，APP组周有效平均运动时长193分钟，常规组平均运动时长214分钟。

2型糖尿病的降糖小团课

糖尿病康复可借鉴但无法照搬欧美

项目负责人华西医院内分泌代谢科主任医师童南伟说，缺乏体力活动是我国糖尿病发病除超重外最重要的危险因素，科学运动可以有效减少糖尿病发生风险、控制血糖、降低并发症发生率，并最终改善糖尿病患者远期预后，是国内外临床指南一致推荐的糖尿病基础治疗手段。在运动康复专业人员的指导下进行运动测评、制定运动处方、监控下进行运动治疗，是糖尿病患者运动有效和安全的基础。在欧美采用的是实体运动康复中心的模式，需要投入大量的人力物力，我国糖尿病患者人群基数庞大、体医融合人才匮乏，欧美中心化（Center Based）的运动康复模式难以在我国推广普及。但随着信息科技的飞速发展、可穿戴设备逐渐普及，利用手机智能软硬件进行运动评估、开具个性化运动处方、远程监控下进行运动治疗让低成本、高效率的居家（Home Based）运动康复模式成为可能，而此次研究的结果也证实了这一可能性。

个性化、量化的运动能更好地稳定血糖

运动处方必须“个性化、可量化”

此次在内分泌年会上做项目分享的华西医院内分泌代谢科主治医生李静，主要负责项目执行及学术论文撰写，在研究过程中她的感触最多：“通常在门诊，我们给到糖尿病患者的运动处方是周运动累计时长每周150分钟，每天30分钟，以及运动类型建议等，但在实际执行中，由于大多数患者都不具备运动康复的相关知识，甚至从未有过健身习惯，他们不知道自己应该做什么运动、什么样的强度才是适合自己的，他们大多数会选择自己平时的习惯，例如散散步、快步走、游泳等，但同样一种运动，在不同情况的人身上效果可能完全不同；而且长期都是同样的运动很容易让一些不喜欢运动的人觉得枯燥，从而放弃。这次的研究之所以选择术康APP，就是看中了它能够做到评估、定制个性化运动处方、实时监测身体数据、推送视频课程包括每周调整课程等功能，尤其看中的是这个APP的底层医学逻辑和医学大数据，这正是我们的临床研究所要求。”

李静通过对比发现，在实际应用中，使用APP的患者因为在线做了心肺和肌骨系统的综合评估，在个性化定制的运动处方里就会为其推送能有效提升心肺运动的内容、强度、时长和频率，并且规避其有疼痛的部位，这个是基于医学大数据，人工智能计算的结果，患者无须操心应该做什么运动，怎么做、什么强度和频率，只需要跟着视频练习就好，过程中还有心率的监控以确保安全及运动有效性，医生还可以随时调取患者的运动及健康数据，以观察康复进程并给予调整。这也是为什么APP组的运动时长低于常规组的时间长，但成效明显优于常规组的原因所在。

术康APP

规模化、低花费的远程监控“智能化运动治疗”

是适合中国的慢病康复之路

“中国不同于欧美，慢病患者数量大，糖尿病患病人数已居世界第一，而我国的医疗资源相对紧缺，分布及发展不均，但是我国的移动互联网发展水平及智能手机普及率都居世界第一，这为慢病提供了很好的远程康复治疗的软环境，这可以最大范围的惠及慢病患者。”开发术康APP的尚医信息科技有限公司董事长雷震如是介绍，这也是为什么尚医会从2014年开始研发术康APP，不断迭代完善走到今天，已经为10万用户和1万多三甲医院医生提供了专业服务。

雷震介绍，慢病患者如果按欧美的方式去康复中心做1对1的康复训练，现在大多数康复中心的收费标准是单次在400-800元，慢病的病程长，需要长期做康复训练，即便一周去一次，也需要全年支出2万多，这还不包含去医院复诊及药物的花费等。更何况慢病需要的训练频率一周应该达到3-5次，并达到一定的强度。而术康APP是总结提炼了国内外近百年的运动治疗实践经验，采用人工智能系统为医患双方提供远程智能评估、视频指导，能实现以慢病传统治疗十分之一的成本完成接近传统门诊干预的疗效，帮助治疗中国3亿慢病患者，还可与保险相结合，帮助全球十亿人预防慢性病及慢性疼痛。

术康APP是目前国内唯一能应用于临床，针对心肺及肌骨系统进行综合评估、整体治疗的数字药品，它可以远程实现智能处方、视频指导、实时监测、自动反馈、智能优化，让慢病及慢性疼痛的运动治疗能够低成本、规模化、随时随地开展，真正走进大众家庭。目前正在全国4大城市30余家三甲医院合作慢病或慢性疼痛的临床研究。

术康临床项目一览

远程监控下运动对2型糖尿病患者预后的影响临床多中心研究居家康复的研究
负责人：童南伟 四川大学华西医院

居家康复心脏对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肺功能及临床结局影响的前瞻性、多中心、随机对照研究
负责人：陈韵岱 中国解放军总医院

远程监控下居家运动康复对稳定性冠心病患者的影响
负责人：丁荣晶 北京大学人民医院

智能手机软件生活方式干预肥胖患者代谢影响的临床研究
负责人：童南伟 四川大学华西医院

远程监控下运动治疗介入膝关节炎患者在疼痛、身体功能活动于生活品质的效用
负责人：施慧鹏 上海交通大学附属第六人民医院

关于马拉松运动防范猝死标准的研究
负责人：王乐民 同济大学附属同济医院

物理治疗及运动对下肢慢性痛风关节炎关节功能、生活质量及代谢标准的影响
负责人：李长贵 青岛大学附属医院