JACC：填补国人数据空白！迄今最大规模研究揭示中国成年人脂蛋白a现状，并发现脂蛋白a水平高与动脉粥样硬化密切相关

近日发表在《美国心脏病学会杂志》的最新论文，公布了我国的Lp(a)流行数据及其与动脉粥样硬化风险之间的相关性。

北京大学与北京市疾病预防控制中心合作，利用体检数据库开展了一项横断面、全国范围的大规模研究，涵盖近280万名中国成年人，首次系统报告了中国人群的Lp(a)水平现状，中位数为11.23 mg/dL或20.00 nmol/L，曲线呈右偏分布，女性、老年人及伴随高血压、高胆固醇和肾功能受损人群的Lp(a)水平更高。

结合影像学数据，研究结果表明，中国人群的高Lp(a)水平与颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块、脑梗和冠状动脉钙化风险提高显著相关，尤其是Lp(a)超过50 mg/dL时，出现同时多部位发生动脉粥样硬化的风险明显升高。

脂蛋白(a)（Lp[a]）对心血管的危害，在近年来愈加受到关注。

Lp(a)由载脂蛋白B-100（ApoB-100）与载脂蛋白a（apo[a]）通过共价键结合而成。其中，ApoB-100与低密度脂蛋白（LDL）颗粒相似，这导致Lp(a)曾一度被误认为是LDL的变异体；apo(a)则赋予了Lp(a)与众不同的高度遗传特性，其编码基因LPA控制着Lp(a)的颗粒大小和血浆浓度，使Lp(a)血浆水平呈共显性遗传。

在此之前，已有多项队列研究对人群中的Lp(a)水平进行统计，并揭示其对应的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。然而，这些研究集中在西方人群，要知道，LPA基因的多态性会导致Lp(a)水平在个体间、种族间存在明显差异，因此我们还是需要厘清中国人群中Lp(a)的分布及其与动脉粥样硬化的相关性，这对于制定精准的心血管疾病风险防控策略意义重大。

在这项研究中，研究团队选取2017年-2023年期间在美年大健康体检中心进行体检的成年个体，涉及中国30个省级行政区，共计2788206名成年人，平均年龄43岁，男性占53.6%，堪称迄今全球规模最大的相关研究。由于临床上对Lp(a)的测量单位尚未统一，研究者们将数据按质量单位（mg/dL）和颗粒数单位（nmol/L）分别进行报告，以确保结果的可靠性。

结果显示，中国人群中Lp(a)水平的中位数为11.23 mg/dL（20.00 nmol/L），曲线呈明显的右偏分布，说明还是有少部分人群拥有非常高的Lp(a)水平。性别差异上，中国女性Lp(a)水平的中位数为12.61 mg/dL（23.00 nmol/L），高于男性的10.10 mg/dL（17.61 nmol/L）。

从比例来看，约18.67%的中国人群Lp(a)水平超过30 mg/dL，8.41%超过50 mg/dL，4.00%超过70 mg/dL。在中国女性与男性群体中，Lp(a)水平达到上述档位的比例分别为21.45% vs 16.29%、10.09% vs 6.94%、4.97% vs 3.16%，性别差异具有统计学意义。

另外，年龄≥60岁的中国人群中，有22.53%、10.17%的人Lp(a)水平超过30 mg/dL、50 mg/dL，显著高于年龄＜60岁人群的17.41%、7.83%。