JTO：肺癌分期新发现！吸烟状态或成重要指标

在当今社会，肺癌已成为全球癌症相关死亡的头号杀手，WHO数据显示，每年约有180万人死于肺癌，而其中约85%的肺癌患者有吸烟史，吸烟不仅会增加机体患肺癌的风险，还对肺癌患者的预后产生深远影响。近年来，随着人们对健康的关注度不断提高，戒烟的重要性也日益凸显，然而吸烟对肺癌患者生存期的具体影响还需要深入研究。

日前，一篇发表在国际杂志Journal of Thoracic Oncology上题为“The International Association for the Study of Lung Cancer Staging Project: The Impact of Smoking Status on Lung Cancer Staging in the Ninth Edition of the TNM Classification”的研究报告中，来自多伦多大学等机构的科学家们通过研究发现，吸烟或会影响机体患肺癌的分期状况。

吸烟与肺癌的关系早已被广泛证实，但吸烟对肺癌患者生存期的影响仍需进一步量化。这项研究中，研究人员旨在通过分析大量肺癌患者的吸烟状态与生存期的关系，进一步探索吸烟对肺癌分期的影响，从而为未来的肺癌治疗提供更精准的指导。

文章中，研究人员使用了IASLC（国际肺癌研究协会）第九版非小细胞肺癌（NSCLC）数据库中的数据，涵盖了来自全球25个国家的78个机构的48,531名患者；这些患者均被确诊为NSCLC，并且有详细的吸烟状态记录，包括从未吸烟、曾经吸烟（戒烟超过1年）和当前吸烟（诊断时仍在吸烟或戒烟不足1年）。

递归分区分析生存树

研究人员采用了Kaplan-Meier生存分析和多变量Cox比例风险回归模型，调整了年龄、性别、地区、组织学类型、体能状态和TNM分期等因素，此外还进行了递归分割分析（RPA）来评估吸烟状态相对于解剖分期因素的预后影响。首先研究者对整体队列进行生存分析，结果发现，吸烟状态对总生存期（OS）有显著影响；与从未吸烟的患者相比，当前吸烟和曾经吸烟的患者OS显著更差，具体而言，当前吸烟的患者OS中位数为4.5年，曾经吸烟的患者为6.1年，而从未吸烟的患者OS中位数尚未达到。在多变量分析中，当前吸烟的患者OS风险比（aHR）为1.39，曾经吸烟的患者为1.32，均显著高于从未吸烟的患者，同时，当前吸烟的患者OS风险比曾经吸烟的患者高1.05。

进一步的亚组分析显示，吸烟状态对生存期的影响在不同地区、性别和组织学类型中均一致。在早期肺癌患者中，吸烟状态的预后影响甚至超过了N0与N1分期的差异，这些结果表明，吸烟不仅是肺癌的重要危险因素，还可能对预后产生比解剖分期更大的影响。本文研究结果或为肺癌的治疗提供了重要的参考，吸烟状态对肺癌患者生存期的影响显著且在早期肺癌患者中尤为突出，这一发现提示，将吸烟状态纳入肺癌分期系统或许有助于更准确地预测患者的预后，从而为治疗决策提供更有力的支持，例如，对于吸烟的早期肺癌患者可能需要更积极的治疗策略，而对从未吸烟的患者则可以考虑相对保守的治疗方案。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Lawson Eng,William K. Evans,Megan Eisele, et al. The International Association for the Study of Lung Cancer Staging Project: The Impact of Smoking Status on Lung Cancer Staging in the Ninth Edition of the TNM Classification, Journal of Thoracic Oncology (2025). DOI:10.1016/j.jtho.2025.07.002