AD：中年女性坚持DASH饮食，晚年认知下降风险降低！

近日，纽约大学格罗斯曼医学院的研究团队发表了一项新研究成果，他们发现，中年时严格坚持遏制高血压饮食（DASH饮食，也称为得舒饮食）的女性，相比未能坚持的，晚年时存在至少2种SCC现象（共6种），即存在认知损伤迹象的风险降低17%。研究结果发表在Alzheimer's & Dementia杂志上。

这项研究纳入了纽约大学女性健康研究（NYUWHS）队列的5116名女性，基线时的平均年龄为46.3岁，平均随访时间为32.6年，完成SCC评估时的平均年龄为78.9岁。

SCC通过包含6个问题的问卷进行评估：①近期回忆事物的能力是否发生了变化；②近期回忆事件是否有困难；③回忆包含一系列事项的短清单是否有困难，例如购物清单；④对口头指令的理解或执行是否有困难；⑤对群体对话或电视节目中的情节理解是否有困难；⑥在熟悉的街道中寻路是否有困难。

以上每个问题计1分，评分范围为0-6，评分≥2，即出现至少2种SCC现象的被归类为有认知损伤迹象，评分＜2的为没有认知损伤迹象。选择这个分值是由于约50%的参与者报告至少存在1种SCC现象。

共进行2次评估，之间的时间差为2-3年，这一时间差不足以产生认知功能的实质性纵向变化。在最终统计结果中，32.5%的参与者在至少一次评估中没有出现SCC，17.7%有1种，32.9%有2种，16.9%有3种及以上。6种SCC现象中，与记忆力有关的出现频率最高，问题①为40%，问题③为19%，问题②为17%，另外3个问题仅为3-6%。

参与者的DASH评分平均为24分（范围10-37分），按照DASH评分将参与者均分为4组，DASH评分，即对DASH饮食的依从性，与SCC之间存在负相关关系。校正年龄、绝经状态、种族、受教育程度、吸烟状况、BMI和总热量摄入这些混杂因素后，与评分最低组相比，最高组出现≥2种SCC迹象的风险降低了17%，在此基础上又校正了癌症史和抑郁症史后，风险的降低没有发生变化。

与DASH评分最低的Q1组相比，Q2-4组参与者的SCC风险降低情况

如果将DASH评分视为连续变量，每前进一组，出现≥2种SCC迹象的风险降低7%。分层分析显示，相比白人女性，黑人女性中DASH评分与SCC的关联更强，相比有癌症史的女性，无癌症史的女性中DASH评分与SCC的关联也更强。

分层分析结果

分别评估每个DASH饮食成分时，水果、蔬菜（不包括马铃薯）、豆类和坚果的摄入量较高与SCC较少有关，但是在同时校正DASH饮食的其他所有成分后，仅有水果保持了这种关联。仅考虑第一次SCC评估的敏感性分析中，关联结果也是相似的。

综上所述，这项研究表明，中年时期严格执行DASH饮食与晚年出现SCC现象的风险降低约1/5有关。

由于AD具有长达数十年的临床前阶段，在晚年和/或临床症状发生前不久评估的风险因素与AD或AD病理变化的关联的因果关系或许并不准确。

据研究团队了解，此前只有一项研究探讨了中年时的DASH饮食与晚年SCC之间的关联，与本研究相比，此前的研究包括了1个额外的问题：对快速记忆事物是否有困难，这是一个与正常衰老有关的现象，与客观评估的认知障碍无关，但最终的结果与本研究类似，即DASH评分与SCC风险呈负相关关系。

研究人员认为，未来，还需要对认知功能进行客观测试，并且在不同种族/族裔群体中进行，以验证关联的可靠性和普遍性。

参考文献：

[1] Steinberg S I, Negash S, Sammel M D, et al. Subjective memory complaints, cognitive performance, and psychological factors in healthy older adults[J]. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias®, 2013, 28(8): 776-783.

[2] Jessen F, Amariglio R E, Van Boxtel M, et al. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease[J]. Alzheimer's & dementia, 2014, 10(6): 844-852.

[3] Brown M J, Hill N L, Haider M R. Age and gender disparities in depression and subjective cognitive decline-related outcomes[J]. Aging & mental health, 2022, 26(1): 48-55.

[4] Liew T M. Depression, subjective cognitive decline, and the risk of neurocognitive disorders[J]. Alzheimer's research & therapy, 2019, 11(1): 1-8.

[5] Studart Neto A, Nitrini R. Subjective cognitive decline: The first clinical manifestation of Alzheimer's disease?[J]. Dementia & Neuropsychologia, 2016, 10: 170-177.