Gastroenterology：科学家发布首个利用生物标志物来监测人类克罗恩病的综合性指南

人类的克罗恩病（Crohn's disease）是一种影响机体消化道任何部分（从口腔到肛门）的慢性炎性疾病，目前其在美国影响着274万人的健康，常常会引起炎症并损伤机体的消化道，导致患者产生多种症状，比如腹痛、腹泻、体重减轻、疲惫等。这种疾病是一种终身性疾病，存在疾病活跃期和缓解期，其可以在任何年龄被诊断出来，但最常见的发病年龄是13至30岁之间，该病的严重程度各不相同，通常患者需要持续的医疗管理来控制疾病症状并改善生活质量。

科学家们通常会利用生物标志物来评估并监测克罗恩病患者；近日，一篇发表在国际杂志Gastroenterology上题为“AGA Clinical Practice Guideline on the Role of Biomarkers for the Management of Crohn's Disease”的研究报告中，来自麻省总医院和哈佛医学院等机构的科学家们发布了一项新的循证指南，其建议利用基于血液和粪便的生物标志物来帮助管理克罗恩病患者。

生物标志物是血液或粪便测试能给出患者机体潜在疾病进程背后的更多信息，在炎性肠病发生的情况下，诸如血液中的C反应蛋白（CRP）和粪便中的钙网蛋白（FCP，fecal calprotectin）就能测定机体的炎症水平，这些信息或能帮助临床医生评估是否患者机体的克罗恩病处于活跃状态还是缓解状态。美国胃肠病学会（AGA）的研究人员建议在结肠镜和影像学检查之外利用生物标志物进行疾病的诊断，Siddarth Singh博士说道，患者的症状并不总是能与内窥镜的结果相互匹配，因此生物标志物或许就能作为一种有用的工具来帮助理解并监测克罗恩病患者机体的炎性状态，以及指导患者的决策。

图片来源：https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)05064-3/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fmedicalxpress.com%2Fnews%2F2023-11-comprehensive-guideline-biomarkers-crohn-disease.html#%20

对于疾病缓解期的患者：1）每6-12个月检查一次CRP和FCP；2）如果CRP和FCP的水平此前与内窥镜评估中所观察到的疾病活动相匹配的话，这些测试的效果或许最好。对于正在经历疾病活动期的患者而言：1）对于疾病症状加重（出现腹泻和腹痛）的患者而言，每2-4个月检查一次CRP和FCP，从而帮助指导对患者治疗的调整；2）在做出任何重大疗法计划改变之前，考虑重复利用内窥镜或放射进行检查。对于术后患者而言：1）FCP或许能帮助监测处于疾病复发低风险的患者；2）然而，当怀疑术后疾病复发时，应该进行放射学或内窥镜评估，而不是依赖于生物标志物。

研究者Ashwin Ananthakrishnan表示，基于该指南，生物标志物不再被认为是实验性的，而应该是炎性肠病护理的一个组成部分，这或许就是克罗恩病治疗的“胜利”，生物标志物通常很容易获得、侵入性较小、且比频繁的结肠镜检查更具成本效益，并且能更频繁地进行评估从而对疾病更加严格地控制，并能让克罗恩病患者获得更好的长期预后。

最后研究者表示，在克罗恩病患者中，FCP和血清CRP或能指导无症状和有症状疾病患者的管理，而症状评估和生物标志物价值之间的不一致或许可能需要内窥镜评估来确认患者疾病活动的状态。（生物谷Bioon.com）

原始出处:

Ashwin N. Ananthakrishnan，Jeremy Adler，Karen A. Chachu, et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Role of Biomarkers for the Management of Crohn's Disease, Gastroenterology (2023). DOI: 10.1053/j.gastro.2023.09.029