Br J Cancer：“神药”二甲双胍可改善胃腺癌患者预后

胃腺癌是胃癌的一种，是由胃腺体细胞恶变来的，发病率约占胃肠道恶性肿瘤的90%以上，是最常见的组织学类型的腺癌。目前临床上治疗胃腺癌的方法以手术为主，对于无法手术或存在转移灶的病人，可根据具体情况选择化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

然而，有研究显示，绝大多数患者在手术时，肿瘤已扩散，治疗效果差。先前有研究显示，二甲双胍可改善胃腺癌患者预后，但文献数量十分有限，且结果并不一致。近日，发表在Br J Cancer杂志的一项研究显示，在胃腺癌合并糖尿病的患者中，服用二甲双胍可提高5年生存率。

在这项研究中，研究人员基于瑞典人群的队列研究，对来自2005-2018年期间诊断为胃腺癌的1140名糖尿病患者进行分析，其中777名患者有二甲双胍服用史（服用组），363名患者未服用过二甲双胍（不服用组），并随访到2019年12月。研究主要结局指标为胃腺癌所致的死亡率，次要结局为全因死亡率。根据性别、年龄、年份、合并症、非甾体抗炎药物或阿司匹林和他汀类药物服用情况进行了调整后，计算风险比(HRs)和95%可信区间(CI)。

结果显示，与不服用组相比，服用组患者5年生存率更高，分别为18.3%VS9.4%。而且服用组患者胃腺癌所致死亡率与全因死亡率均较低，风险比（HR）分别为0.79和0.78。这种相关性似乎在女性胃腺癌患者、III期或IV期胃腺癌患者和合并症最少的胃腺癌患者更为密切。


进一步对混杂因素进行调整后，虽然胰岛素和磺酰脲类药物也具有降糖效果，但与二甲双胍相比并没有改善预后作用。在确诊胃腺癌前有二甲双胍服用史的患者，因胃腺癌所导致的全因死亡风险更低，且与服用的剂量无关，其它降糖药也不具有类似效果。

研究人员表示，二甲双胍虽然可提高伴有胃腺癌的糖尿病患者生存率，但也不能忽略种族差异。未来，仍需要寻找更多的研究证据，建议患者不要盲目尝试。

原始出处
Zheng J, Santoni G, Xie SH, Lagergren J. Improved prognosis in gastric adenocarcinoma among metformin users in a population-based study .Br J Cancer. 2021;10.1038/s41416-021-01408-8. doi:10.1038/s41416-021-01408-8