JAHA：血压变异性或与机体痴呆症风险增加直接相关 对男性影响尤为严重！

2021年7月22日 讯 /生物谷BIOON/ --中年的血压变异性（BPV，Blood pressure variability）会增加晚年患痴呆症的风险，但研究人员并不清楚BPV对已经老年却未患重大认知缺陷的成年人的认知力的影响。近日，一篇发表在国际杂志Journal of the American Heart Association上题为“Long‐Term Blood Pressure Variability and Risk of Cognitive Decline and Dementia Among Older Adults”的研究报告中，来自爱荷华大学等机构的科学家们通过研究发现，老年人的高血压变异性（尤其是男性）或与其痴呆症的风险增加和认知功能下降密切相关。

图片来源：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019613

本文研究结果或有望帮助科学家们识别出主要认知功能障碍风险增加的人群，从而游玩固始县分流并加强监控，且能为有效管理这些患者提供新的思路。研究者表示，任何尽早识别高危患者并让人们参与预防治疗的机会都是非常重要的；此前研究人员发现，中年时的系统性高血压是晚年间痴呆症发生的一种强有力的预测因素，而最近有数据表明，更细化的短期和长期血压波动或许也是机体认知功能下降的一个指标。

然而，大多数调查血压变异性的研究都涉及年轻人、已经被诊断为认知损伤的老年人、或利用单一认知评估工具来衡量人群的认知敏锐度。Ryan教授说道，本文研究所提供的数据为回答这一问题提供一个强有力的答案；大量的参与者会接受标准化的血压和认知评估，同时其还会被长期追踪调查。重要的是，参与者不只是接受单一的认知评估工具，而是会接受一系列的认知测试；这或许就使得研究人员能捕捉到认知和记忆的许多方面的细节信息，包括整体认知、延迟的情境记忆、语言流畅性、处理速度和注意力等。

在每次年度认知测试之前，参与者还会接受一种有效抑郁量表评估，这一点很重要，因为抑郁可能会对机体的认知功能产生一定的影响。在年度随访期间，研究人员记录了所有参与者的血压，并按照美国心脏基金会的指导方针进行。这项研究中，共有16758名参与者参与其中，研究人员根据血压变异性将参与者分为三组：低、中和高三组；女性的血压变异性普遍高于男性，但这三组血压变异性的参与者的认知分数相似。随着时间推移，差异会慢慢出现，与最低的血压变异性组相比，最高组参与者发生痴呆症和认知功能下降的风险会明显增加，此外，男性也会显著增加风险。

这些研究发现支持了早期的研究结果，即血压变异性或许是认知功能下降的一个有用的指标，这或许就扩大了研究人员的理解，将年长、相对健康且并没有明显认知功能障碍的成年人纳入了研究队列中，这一群体通常不被认为在其剩余的寿命中患痴呆症的风险会升高。此外，本文研究结果还首次提供证据揭示了血压变异性对认知功能影响的性别特异性效应。目前研究人员仍然不清楚血压变异性和认知功能下降之间关联背后的生物学机制，这或许还需要后期进一步研究才能明确。

如今，积累的研究证据表明，血压变异性与大脑的结构变化有关，包括大脑中白质增生病变的增加、大脑中小出血量的增加、以及大脑中充满液体的空间扩大等，这些变化是否是因血压变异性引起，研究人员并不清楚。与阿尔兹海默病发病相关的神经元和突触的退化或许会影响机体对血压的调节，从而就会造成血压变异性增加。这或许就会造成毅种循环，即血压不稳定所造成的微血管损伤，这可能会改变血脑屏障的通透性，并加速大脑神经元的损伤。尽管所有的参与者在进入研究时并未出现认知功能损伤的症状，但有些人或许存在无症状的既定疾病，并能通过这一途径来促成。

图片来源：Journal of the American Heart Association (2021). DOI:10.1161/JAHA.120.019613

研究者表示，男性在一生中要比女性更容易接触到其它已知的认知功能下降的风险因素，比如不受控制的高血压和吸烟，但即使研究人员将这些因素考虑在内了，男性的风险仍然会增加。尽管研究人员并不确定，但他们很容易推测出，男性和女性存在不同的认知功能下降的途径，或者女性机体中的雌激素会对其产生一定的保护作用。后期研究人员需要对这一领域进行更为深入的研究来确定性别差异性的根本原因，并且深入研究揭示是否降低血压变异性就能保护晚年大脑的认知功能。

综上，本文研究结果表明，对于未患严重认知障碍的老年人（尤其是男性），其机体中较高的血压变异性或与高风险的痴呆症和认知功能下降直接相关。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Michael E. Ernst, Joanne Ryan, Enayet K. Chowdhury, et al. Long‐Term Blood Pressure Variability and Risk of Cognitive Decline and Dementia Among Older Adults, Journal of the American Heart Association (2021). DOI: 10.1161/JAHA.120.019613