我国学者研究发现，常喝绿茶、咖啡和纯牛奶，与认知障碍风险降低有关

我国是痴呆症患者最多的国家，占全球痴呆症病例的近25%，并且以每年36万多例的速度增长。痴呆症的一个可改变因素是饮食，健康的饮食习惯与降低痴呆症患病风险有关。饮食干预对预防年龄相关的认知能力下降至关重要。

在之前的临床试验中，茶和咖啡的摄入与认知能力之间的关系并不一致。有研究发现，常喝绿茶可以降低患痴呆症患病风险，提高认知能力。而林一项研究发现，常喝红茶对中国老年人的认知有保护作用，但没有发现绿茶与认知功能之间的相关性。还有研究显示，中年时常喝咖啡与晚年时阿尔茨海默病/痴呆症患病风险降低有关，而喝茶则没有关联。还有一些研究认为不管是喝咖啡还是喝茶都没有对认知能力产生显著影响。

有两项回顾性Meta分析的结果表明，多喝牛奶与更好的认知能力有关，但目前关于牛奶摄入量与认知能力之间的关联的证据同样不一致。

总的来说，水、茶、咖啡和纯牛奶的摄入量与认知障碍之间的关系仍然有待确定。

近日，上海交通大学医学院附属第六人民医院郭起浩教授、黄高忠教授等在 Nutrients 期刊发表了题为：The Relationship between Beverages Consumption and Cognitive Impairment in Middle-Aged and Elderly Chinese Population 的研究论文。

该研究表明，中国中老年人的饮料消费（水、茶、咖啡和纯牛奶）与认知功能障碍有关，常喝绿茶、咖啡、纯牛奶与认知功能障碍风险的降低有关，而每天饮水量＜1500mL（尤其是小于500mL）是轻度认知障碍患者进一步认知功能受损的危险因素。

之前的研究显示，饮料消费对高血压、帕金森病等慢性疾病的影响在不同性别群体中存在差异，不同性别群体对饮料的偏好也可能存在差异。但目前关于饮料消费与不同性别群体认知功能障碍之间关系的研究较少。

β-淀粉样蛋白（Aβ）的沉积会增加认知能力下降的风险。与脑脊液的生物标志物相比，血液中的生物标志物具有安全、微创、资源占用少及容易获取的有点。与正常认知者相比，认知障碍患者的血浆中Aβ42/40水平较低，血浆中神经丝轻链蛋白（NfL）水平较高，血浆中磷酸化Tau-181蛋白（p-Tau-181）水平较高。

血浆生物标志物不仅可以辅助阿尔茨海默病（AD）的诊断，还可以在临床上通过定期检测血浆生物标志物，监测饮食等生活方式因素对认知障碍高危人群认知能力的影响。然而，很少有研究关注Aβ-PET检测阳性人群中饮料摄入量与血浆生物标志物之间的关系。

在这项研究中，研究团队希望评估不同性别的中老年人群中水、茶、咖啡喝纯牛奶的摄入量与认知状况之间的关系，还探讨了Aβ-PET检测阳性和Aβ-PET检测阴性的参与者的水、茶、纯牛奶和咖啡摄入量与血浆生物标志物之间的关系。

这项研究共892名参与者，研究团队根据认知障碍程度将参与者分为客观认知未受损组和客观认知障碍组。前者包含正常对照组（NC）和主观认知衰退组（SCD），后者包括轻度认知障碍组（MCI）和阿尔茨海默病组（AD）。

其中三分之一的人（296人）完成了β-淀粉样蛋白（Aβ）的PET检测和血浆生物标志物检测。结果表明，饮用饮料（绿茶、咖啡、纯牛奶）是认知功能障碍的保护因素，每天饮水量<1500mL（尤其是500mL）是认知功能障碍的危险因素。而饮用绿茶、咖啡和纯牛奶与认知障碍的关系与性别有关。该研究还还发现，在出现Aβ沉积的参与者中，饮用纯牛奶和绿茶与较低水平的p-Tau-181有关。

具体来说，与不经常喝咖啡的女性相比，正常对照组（NC）中经常喝咖啡的女性出现主观认知衰退的风险降低了50%。与不经常喝茶的女性相比，患有轻度认知障碍但经常喝茶的女性发展为阿尔茨海默病（AD）的风险降低了68%。与不经常喝纯牛奶的女性相比，患有轻度认知障碍但经常喝纯牛奶的女性展为阿尔茨海默病（AD）的风险降低了61%。

与不经常喝茶的男性相比，客观认知功能未受损但经常喝茶的男性出现客观认知功能障碍（包括轻度认知障碍和阿尔茨海默病）的风险降低了69%。与基本不饮茶者相比，喝茶频率≥3杯/天、1-2杯/天、<1杯/天的客观认知功能未受损男性发生客观认知功能障碍（包括轻度认知障碍和阿尔茨海默病）的风险分别降低了63%、58%和67%。

与每天饮水量>1500mL的人相比，每天饮水1000-1500mL、500-1000mL和<500mL的轻度认知障碍患者发展为阿尔茨海默病（AD）的风险分别增加了99.8%、128%和379%。此外，在Aβ-PET检测阳性组中，饮用纯牛奶或绿茶与较低的p-Tau-181水平相关。

这些结果表明，中国中老年人饮料消费（水、茶、咖啡和纯牛奶）与认知功能障碍的关系可能与基线认知状态、性别和Aβ沉积有关。每天饮水量<1500mL（尤其是<500mL）是轻度认知障碍患者认知功能受损的危险因素。对于客观认知功能未受损的男性，绿茶的摄入是认知功能的保护因素。对于认知功能正常的女性来说，饮用咖啡是认知功能的保护因素，对于患有轻度认知障碍的女性来说，饮用绿茶和纯牛奶是防止认知障碍的保护因素。该研究还发现，在出现Aβ沉积的患者中，经常饮用纯牛奶或绿茶可能会改善阿尔茨海默病的病理。