别一心想瘦，体重稳定才是最好的！超5万人数据：与体重稳定者相比，体重减轻超5%，长寿概率降低33-38%

减肥，可谓是不少人的人生必修课。2023年8月发表的肥胖数据调查显示，在我国1580万人群中，超重及肥胖者占比超过了48.9%，最新发布在Med杂志上发布的一项研究也表明，2007年至2021年间，中国人的肥胖相关癌症发病率正以惊人的速度增长（年增长率达3.6%），而肥胖无关癌症发病率则保持稳定[1]。由此可见，肥胖早已成为我国不可忽视的公共健康问题。对于这部分超重及肥胖患者来说，减肥大业迫在眉睫！

不可否认的是，减肥的好处确实很多，比如：减少多种癌症的发生率，防止心血管相关疾病，改善血脂、血压和血糖情况等等。但一切的前提是，你真的属于超重或肥胖吗？对于正常体型的人来说，减肥也是“百利而无害”吗？

在这个“以瘦为美”的社会，铺天盖地的减肥信息促使不少人陷入了“身材焦虑”，甚至一些毋需减重的人也在拼命减重。聚餐时一问，5个人中恨不得有3个人说自己在减肥（而这些“嘴上喊着减肥”人往往看起来并不胖）。网上也有很多令人哭笑不得的讨论，比如当有网友发文说自己食物中毒，两天瘦了六斤多，底下评论就会不断有人问：到底吃的是什么，自己也想去试试......

其实，相较于减肥，上了年纪的人更需要关注的是：体重稳定。此前，The Journals of Gerontology上刊登的一项研究显示：与体重稳定的人相比，体重减轻≥5%与更低的生存几率有关。不过，相比于有意识的减肥，无意识的体重减轻更值得关注！

https://doi.org/10.1093/gerona/glad177

研究者从妇女健康倡议（WHI）这项前瞻性研究中收集到54,437名女性参与者，年龄在61-81岁。在基线、第3年和第10年分别测量体重，根据体重的变化程度，将全部人群归三组：体重减轻（比基线体重下降≥5%）、体重增加（比基线体重增加≥5%）或体重稳定（比基线变化<5%）。

在参与研究的前三年中，有68.1%的人保证了体重稳定，另有17.0%和14.9%的人出现了体重下降和上升幅度≥5%的情况。在更长的10年随访期间，46.8%参与者维持体重稳定，34.9%的体重下降≥5%，18.3%的体重增加≥5%。

结果显示，随访期间体重保持稳定，能活到鲐背（90岁）和期颐之年（100岁）的比例更高！具体来说，3年随访期间活到90岁的比例如下：体重稳定组中活到90岁及以上的占比为58.7%，体重升高组为55.0%，体重降低组仅为47.9%。

活到90岁及以上的比例

相比较而言，与体重稳定的老年人相比，3年体重下降≥5%的参与者，活到90岁的概率显著降低33%，活到95岁的概率降低35%，活到100岁的概率降低38%。

更长期来看，与体重稳定的相比，10年体重下降≥5%的参与者，活到90岁和95岁的概率分别降低40%和49%。

如果将体重减轻（有意识或无意识）作为对照组，体重稳定可使老年人活到90-100岁的概率增加1.2-2倍。

活到95岁及以上的比例

值得注意的是，无意识的体重下降比有意识的减肥更会影响生存率，更需要注意！

具体来说，研究前3年期间，有意识的体重减轻≥5%与90岁生存率降低17%有关，包括改变饮食、增强锻炼以及参加商业减肥计划等行为；而相比之下，因疾病、食欲不振和压力等原因所致的无意识体重减轻≥5%，则与90岁生存率降低51%相关！

不过，即使是自己主动减重，依然会影响老年人的长寿情况。总结来说，过分减重反而折寿，这种伤害甚至超过了体重增加。

事实上，与体重稳定的相比，3年体重增加≥5%不会影响90、95以及100岁的存活率，10年体重增加≥5%也不会影响90岁和95岁存活率，两组之间不存在显著性差异。

活到100岁及以上的比例

更为重要的是，当参与者被按照BMI分级之后，无论是正常、超重和肥胖的女性，当3年体重减少超过5%时，90岁的存活率分别降低41%、35%和22%。其实，不管胖或瘦，保持体重的稳定都对长寿有好处。

综上所述，与体重稳定相比，3年和10年体重减轻≥5%的老年妇女，能活到90岁、95岁和100岁的概率更低；但该情况并未在体重增加≥5%的人群中观察到。可见，人步入老年之后，体重稳定非常重要——相比于体重减轻的，体重稳定使得长寿的几率增加了1.2-2倍。

研究者表示，体重减轻与老年人更高的死亡风险有关。因此，在老年人群中更应该关注的是体重稳定，尤其是当出现无意识的体重突然下降时更要引起注意。

看来，所谓的“千金难买老来瘦”不够科学，更科学的说法应该是“千金难买体重稳”！拒绝身材焦虑，保持健康最好～

参考资料：

[1]Rising incidence of obesity-related cancers among younger adults in China: A population-based analysis (2007–2021).

DOI:https://doi.org/10.1016/j.medj.2024.07.012

[2]Aladdin H Shadyab, JoAnn E Manson, Matthew A Allison, Deepika Laddu, Sylvia Wassertheil-Smoller, Linda Van Horn, Robert A Wild, Hailey R Banack, Fred K Tabung, Bernhard Haring, Yangbo Sun, Erin S LeBlanc, Jean Wactawski-Wende, Meryl S LeBoff, Michelle J Naughton, Juhua Luo, Peter F Schnatz, Ginny Natale, Robert J Ostfeld, Andrea Z LaCroix, Association of Later-Life Weight Changes With Survival to Ages 90, 95, and 100: The Women’s Health Initiative, The Journals of Gerontology: Series A, 2023;, glad177, https://doi.org/10.1093/gerona/glad177