《柳叶刀》子刊：英年早胖，中年“伤心”！36万中国人数据分析显示，25岁时BMI高与中年心血管疾病风险最高增加58%有关

北京大学余灿清团队在《柳叶刀·公共卫生》发表论文，研究者们分析了来自中国嘉道理生物库（CKB）的36万余人数据，发现成年早期超重/肥胖会带来深远影响，与成年早期BMI 20.5-22.4的人群相比，高BMI会导致中年心血管疾病风险逐级增加，BMI≥30与疾病风险增加58%有关。

更“伤心”的是，英年早胖带来的不良影响，并不能通过健康生活方式来挽救。

论文题图

研究共纳入360855名参与者，女性占比57.6%，基线平均年龄50岁，中位随访12年。通过自我报告获得参与者25岁左右时的BMI。参与者成年早期平均BMI为21.8，中年为23.7。

从成年早期到中年，有26.2%参与者的BMI从体重不足或正常发展到了超重，6.3%发展为肥胖。看来人到中年发福，真的是很难避免。

调整了多个协变量后，研究者分析数据发现，成年早期的BMI与心血管疾病发生风险相伴线性增加。

以BMI 20.5-22.4人群为对照，BMI＜18.5与风险降低3%有关，BMI 18.5-20.4风险降低3%，BMI 22.5-23.9风险升高4%，BMI 24-25.9风险升高12%，BMI 26-27.9风险升高19%，BMI 28-29.9风险升高34%，BMI≥30风险升高58%。

以我国BMI正常范围18.5-24作为对照，成年早期肥胖（BMI≥28）与心血管疾病风险升高39%有关。

成年早期BMI与心血管疾病（A）、出血性心脏病（B）、出血性卒中（C）、缺血性卒中（D）的关联

成年早期BMI与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间呈现U型关系，在BMI 21.5处达到最低风险。

相较BMI 20.5-22.4人群，体重不足（BMI＜18.5）全因死亡风险和心血管疾病死亡风险分别升高16%和10%。太瘦了也是不行的呀。

研究者还分析了吸烟、饮酒、饮食和运动四大生活方式因素的影响，使用问卷调查为参与者评分。分析结果显示，评分每增加1分，全因死亡风险降低20%、心血管疾病死亡风险降低18%、心血管疾病发病风险降低12%。

但是，中年开始的健康生活，与成年早期BMI之间并未发现显著的相互影响。也就是说，胖起来之后再靠健康生活来挽救，可能救不了一点啊。

不同健康生活评分下，成年早期BMI与心血管疾病（A）、出血性心脏病（B）、出血性卒中（C）、缺血性卒中（D）的关联

为什么英年早胖风险这么大？

一方面，青春期至成年，身体脂肪从四肢向躯干再分布，导致向心性肥胖占主要地位；另一方面，胖得早，血管和代谢危险因素发作早积累久，进一步增加了心血管疾病的风险。

在之前的研究中，研究者也发现，成年早期BMI对心血管疾病的影响，很大程度上与随后的体重变化无关。

不过，体重和BMI并不能完全代表肥胖与否，具体到个人还是要多综合腰臀比和体脂等数据。