司美格鲁肽被无情碾压！替尔泊肽在头对头比较中，显示出更好的减重和减腰围效果

国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为：Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity 的临床研究论文。

这项头对头临床试验显示，与 GLP-1 受体激动剂司美格鲁肽相比，GIP 受体和 GLP-1 受体双重激动剂替尔泊肽在减轻体重和缩小腰围方面效果显著更佳。

在这项 3b 期、开放标签、随机对照临床试验中，751 名患有肥胖症但无 2 型糖尿病的成年参与者（BMI≥30；或BMI≥27并伴有至少一项肥胖相关并发症，例如高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病）以 1:1 的比例随机分配，接受每周一次皮下注射最大耐受剂量的替尔泊肽（10 毫克或 15 毫克）或最大耐受剂量的司美格鲁肽（1.7 毫克或 2.4 毫克），持续 72 周。主要终点是从基线到第 72 周体重变化的百分比。关键次要终点包括体重减轻至少 10%、15%、20% 和 25% 的占比，以及从基线到第 72 周时的腰围变化。

结果显示，在第 72 周时，替尔泊肽治疗组平均减重 20.2%（减掉22.8公斤），司美格鲁肽治疗组则为 13.7%（减掉15.0公斤）；替尔泊肽治疗组平均腰围缩小 18.4 厘米，司美格鲁肽治疗组则为 13.0 厘米。

此外，替尔泊肽治疗组体重减轻至少 10%、15%、20%、25% 和 30% 的参与者比例分别是 81.6%、64.6%、48.4%、31.6% 和 19.7%，也就是说，替尔泊肽帮助超过 80% 的参与者减重10%以上，帮助超过 60% 的参与者减重 15% 以上，帮助近一半的参与者减重 20% 以上，帮助近三分之一的参与者减重 25% 以上，甚至近 20% 的参与者减重 30%以上。这些数据全面超越了司美格鲁肽治疗组的 60.5%、40.1%、27.3%、16.1% 和 6.9%。

替尔泊肽与司美格鲁肽对体重和腰围影响的比较

替尔泊肽与司美格鲁肽组参与者的体重和腰围变化

在安全性方面，替尔泊肽治疗组和司美格鲁肽治疗组的最常见的不良事件均为恶心、便秘等胃肠道相关症状，且大多数为轻度至中度，主要发生在剂量递增期间；严重不良事件发生率分别为 4.8% 和 3.5%；因不良事件而停药的比例分别是 3.0% 和 4.8%，两组数据相近；在注射部位反应方面，替尔泊肽组更多（8.6% vs 0.3%），但未发现严重注射反应。

总的来说，这些结果表明，与 GLP-1 受体激动剂司美格鲁肽相比，GIP 受体和 GLP-1 受体双重激动剂替尔泊肽在减轻体重和缩小腰围方面效果显著更佳。

替尔泊肽之所以表现更加惊艳，源于其独特的双重靶点作用机制——

GLP-1 受体：抑制食欲，延缓胃排空；

GIP 受体：直接调控脂肪细胞代谢，增强能量消耗。

也就是说，相比司美格鲁肽的单靶点作用，替尔泊肽双管齐下——抑制食欲+加速燃脂，同时解决了吃得太多和消耗太少的问题。