张伯礼谈上海疫情老年感染者中医药救治：先症而治，截断病势

中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼近期就中医药相关话题在上海接受集体采访。他表示，要“先症而治，并注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡”。

谈及本轮上海新冠肺炎疫情老年感染者的中医药救治，张伯礼介绍说，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。“这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要我们格外关注。”

他还表示，为提高上海市老年新冠感染救治成效，针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年发病特点及以往救治经验，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上，对老年感染者的治疗以加快核酸转阴、减少病情加重、减少病亡率为目标，结合三因制宜，辨证施治为原则，在国家专家组指导下，形成《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。

第一个原则是“新老疾病兼顾”，治疗新冠肺炎，更重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。“从治疗经验上看，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。”

第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足，脏腑虚损、气血不畅、痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治。在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。

第三个原则是治疗关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状，先症而治，阻断病势发展。

“总体来看，就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预、辨证论治、一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。”张伯礼指出，在用药时机上体现“早、快”，在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素，有时可起到四两拨千斤的作用。