Gastro Hep Adv：胰腺“管道”悄悄变宽？科学家发现癌症风险的早期警报！

胰腺癌，素有“癌王”之称，起病隐匿、进展迅猛，预计到2030年将成为美国癌症相关死亡的第二大原因；在中国，胰腺癌的五年生存率不足10%，是名副其实的“生命刺客”。然而，有一群人始终在与时间赛跑，他们是胰腺癌的“高危人群”，包括有胰腺癌家族史或携带易感基因的人。对他们而言，定期筛查是守护生命的关键，但筛查中若发现“胰管轻度扩张”究竟意味着什么？是虚惊一场，还是风险预警？

近日，一篇发表在国际杂志Gastro Hep Advances上题为“Mild Dilatation of the Main Pancreatic Duct Is a Risk Factor for Progression to Pancreatic Cancer in High-Risk Individuals”的研究报告中，来自约翰霍普金斯大学等机构的科学家们通过研究给出了明确答案，他们发现，胰管扩张，即便没有发现肿瘤，也是胰腺癌变的独立危险信号；这一发现或为高危人群的精准监测点亮了一盏“前哨灯”。

这项研究中，研究人员分析了“胰腺癌筛查研究”中641名高危人群的数据，随访时间中位数达3.6年。结果发现：1）97人（15%）出现胰管扩张（定义为：头部≥4mm，体部≥3mm，尾部≥2mm），但未见明确肿瘤；2）其中10人（10.3%）在扩张被发现后的中位2年内，进展为高级别瘤变或胰腺癌；3）有胰管扩张者，进展为癌的风险是未扩张者的2.6倍；4）若同时存在≥3个胰腺囊肿，风险飙升至9倍以上。

更令人警醒的是，有胰管扩张的高危人群，5年内癌变累积概率为16%，10年内升至26%—这意味着，每4名胰管扩张者中，就有一人在十年内面临癌变威胁。

胰管扩张为何是“危险信号”？

你可以把胰腺想象成一座“工厂”，胰管就是输送消化酶的“内部管道”，当管道某处被早期肿瘤（甚至影像难以察觉的）轻微压迫，就可能像水管被捏住一样，上游段出现“扩张”。研究者Canto教授比喻道，胰管扩张就像是一个“红色警报”，即便我们还没看到火苗（肿瘤），但烟感器（影像检查）已经响了。尤其值得注意的是，这种扩张有时在常规CT检查中就能被发现，比如因肾结石或腹痛去做检查时顺带揪出了胰腺的“异常信号”。

患者流程图

从“看见肿瘤”到“预见风险”

传统筛查依赖发现“可见肿瘤”，但这项研究将风险预警的节点大幅提前。Canto教授指出，即使使用最好的影像技术，早期胰腺癌也可能“隐身”，但其所引起的胰管结构变化却已显露端倪。这意味着，对于高危人群：1）一旦发现胰管扩张，应立即加强监测频率，或考虑手术干预；2）若合并多个胰腺囊肿，风险更高，需更积极应对；3）这一指标简单、可量化，易于在临床中推广。

AI+影像，打造“先知”式防癌网

下一步，研究人员将引入人工智能，并整合影像与临床数据从而构建更精准的风险预测模型。未来，我们或许能像天气预报一样对胰腺癌风险进行“概率预报”并实现真正的“精准拦截”。

这项研究不仅为高危人群提供了具体的监测指标，更传递出一个重要理念，即癌症防控正在从“治已病”转向“防未病”。对于有家族史或遗传风险的人而言，每一次筛查都不只是“走过场”，而是真正意义上的“生命安检”。

正如Canto教授所强调：“这个发现让我们有机会做得更好—在癌细胞“浮出水面”之前就听见它们逼近的脚步声。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Elizabeth Abou Diwan,Helena Saba1,Amanda L. Blackford, et al. Mild Dilatation of the Main Pancreatic Duct Is a Risk Factor for Progression to Pancreatic Cancer in High-Risk Individuals. Gastro Hep Advances. doi:10.1016/j.gastha.2025.100802.