Alzheimers Dement：糖尿病竟成阿尔茨海默病“加速器”，第一年为关键干预窗口期

轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老和阿尔茨海默病（AD）之间的一种过渡状态，主要表现为超出年龄范围的记忆功能损害和/或其他方面的认知功能障碍，一般不会对日常生活造成明显影响。

轻度认知障碍以每年8%至15%的速度进展为阿尔茨海默病，而在6年后，进展为阿尔茨海默病的比例可达80%以上，因此轻度认知障碍向阿尔茨海默病的演变一直是医学研究的重点。

近年来，糖尿病（DM）不仅被视为一种与代谢紊乱相关的疾病，而且被认为是一种复杂的疾病，其潜在影响超出了血糖控制的范畴，其中包括与轻度认知障碍和阿尔茨海默病的关系。约20%的糖尿病患者最终会发展为轻度认知障碍，而同时患有糖尿病和轻度认知障碍的患者转变为阿尔茨海默病的风险比没有糖尿病的患者高出1.53倍。目前关于轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病的研究主要集中在基于放射组学和代谢组学证据的预测方面，但对于糖尿病患者轻度认知障碍治疗窗口的研究仍有待加强。

近日，来自南京医科大学第一附属医院与南京大学医学院附属鼓楼医院的研究团队在Alzheimers Dement发表了题为Diabetes accelerates Alzheimer's disease progression in the first year post mild cognitive impairment diagnosis的研究性论文，研究指出，糖尿病会加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的发展，并强调轻度认知障碍诊断后的第一年是一个关键的干预窗口期，凸显了早期治疗干预的重要性。

为了深入了解糖尿病对轻度认知障碍患者认知功能及脑结构的影响，并确定轻度认知障碍向阿尔茨海默病发展的最佳干预时机，研究人员利用阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI）数据库，对980名轻度认知障碍患者的数据进行了分析。通过倾向评分匹配和逆概率加权分析，研究评估了糖尿病对轻度认知障碍向阿尔茨海默病转化率的影响，并通过核磁共振成像技术对脑灰质体积、皮层厚度及皮层下核团形态等进行了分析。

研究结果表明，糖尿病与认知功能下降及阿尔茨海默病进展显著相关，特别是在糖尿病患者被诊断为轻度认知障碍后的第一年内，认知功能出现了明显的下降，轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病的比例显著增加，疾病发展速度加快。

图：轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转换Kaplan-Meier 曲线

此外，研究还发现糖尿病导致了大脑结构的显著变化，包括伏隔核区域的持续萎缩、灰质体积减少以及脑沟深度的减小，这表明糖尿病可能通过加速脑组织的退化，加速了轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化。

综上所述，该研究揭示了糖尿病通过影响特定脑区加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化，并强调了轻度认知障碍诊断后的第一年作为关键干预窗口的重要性。这项研究为轻度认知障碍患者的临床管理提供了重要的参考依据，提示临床医生应加强对合并糖尿病的轻度认知障碍患者的关注，制定个性化的综合治疗方案，包括血糖控制、认知功能训练和神经保护治疗等措施，以期延缓轻度认知障碍向阿尔茨海默病的发展。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Ding X, Yin L, Zhang L, et al. Diabetes accelerates Alzheimer's disease progression in the first year post mild cognitive impairment diagnosis. Alzheimers Dement. 2024;20(7):4583-4593.