BMJ：止疼药和避孕药，谨慎同时使用！超200万人数据表明，非甾体抗炎药+高风险避孕药与静脉血栓栓塞风险增加11倍有关

丹麦哥本哈根大学科研团队在《英国医学杂志》发表论文，分析了丹麦200万女性约10年的随访数据，发现非甾体抗炎药+高风险激素避孕药的组合大大增加了静脉血栓栓塞的风险，以不使用NSAID者为对照，发生率比（IRR）为11。这相较仅使用NSAID者仍然更高，说明二者存在显著的加成作用。

论文题图

激素类避孕药与血栓风险有关，不同类型带来的风险也不同。研究者按照与静脉血栓栓塞的相关性将激素类避孕药分为高、中、低风险三组。高风险激素避孕药包括雌激素和孕激素复方贴剂、阴道环、含有50μg乙炔雌二醇/去氧孕烯/孕二烯酮/屈螺酮/环丙孕酮的片剂。

中风险激素避孕药则包括所有其他复方口服避孕药和甲羟孕酮注射。单孕激素片剂、植入物和激素宫内节育器被认为是低风险或无风险激素避孕药。

研究排除了发生过血栓形成事件、癌症、易栓症、子宫切除、双侧卵巢切除、绝育或不孕症治疗史的女性，最终纳入了2029065名参与者，年龄15-49岁，中位随访10年。研究期间共跟踪到8710次静脉血栓栓塞事件，其中31.2%为肺栓塞，其余为下肢孤立性深静脉血栓形成。2.6%女性在诊断后30天内死亡。

有529704名参与者在同时使用激素避孕药和NSAID，其中58%使用的是高风险激素避孕药。

NSAID中，最常用的是布洛芬（60%），其次是双氯芬酸（20%）和萘普生（6%）。

以不使用NSAID和避孕药者为对照，从下表数据可见，单独使用NSAID或避孕药组静脉血栓栓塞风险都显著提升，而NSAID+高风险避孕药的组合更是会令IRR暴增至50.6。

下图为不同组别静脉血栓栓塞的事件数，可见虽然绝对数量并不算多，但相对增加还是非常非常显著的。

虽然这只是一项相关性研究，并不能代表实际的药物相互作用，不过考虑到两种药物的高度普遍性，应当更谨慎地考虑药物选择。